三叉神经痛

1中医认识

三叉神经痛属于中医学“面痛”、“头风”等范畴，病因至今不十分明确，中医学认为与风、火有密切关系，风是面部受风寒之邪侵犯经络，产生脉络瘀阻而发生疼痛，即所谓不通则痛；火是属于内脏温积之热毒，如肠胃之积热，心之燥热，肝胆郁火，单独或夹杂上亢积于面部，使经络受阻而发本病。

临床表现：一般以单侧面部疼痛为多见，突然发作，痛如刀割，烧灼，锥刺，患侧肌抽搐，流泪，流涎等。发作多数几秒钟，最长时间不超过1-2分钟，缓解后可因“扳机点”受刺激而反复发痛，病为实；反复疼痛不愈，病为虚。

2西医认识

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛病因不明；继发性三叉神经痛有颅底肿瘤、炎症、血管畸形多发性硬化、延髓空洞症等，但疼痛多为持续性，性质不剧烈，并伴有三叉神经麻痹等。即是可以分为周围病因和中枢病因。本文只限于讨论原发性三叉神经痛。

诊断要点：

（1）多发于四十岁以上女性，疼痛多为一侧性，少数二侧性，第一支分布在额部，第二支分布在颧部，每三支分布在下颌部，以三叉神经第二、第三支痛最多见。

（2）三叉神经分布区的闪电式、发作性疼痛。疼痛剧烈如刀割、烧灼或电击样。发作时间短暂（1-2分钟）。发作时并有面肌痛性抽搐、眼结膜充血、流泪、流涎等。疼痛间歇期如常。

（3）多有扳机点及压痛点。洗脸、刷牙、进食等可诱发。

（4）原发性三叉神经痛神经系统检查阴性。

（5）须与舌咽神经痛、牙痛、偏头痛、下颌关节炎、蝶腭神经痛、三叉神经炎、继发性三叉神经痛鉴别

3雷火灸治疗

额部、患侧面部

太阳、头维、上星、阳白、鱼腰、丝竹空、下关、四白、迎香、耳和髎、听会、颊车、承浆、合谷

患者坐立位，点燃1支灸药，固定在单头灸具上

（1）额部疼痛，距离皮肤2-3cm，用横行灸法，把额部和太阳部皮肤熏红，深部组织发热为度，每横向灸10次，用手压一下被灸处，病初发时，用雀啄法，距离皮肤1cm，灸太阳、头维、上星、四白、鱼腰、丝竹空，每雀啄7次为1壮，每壮之间用手压一压，每穴灸7壮；久病复发，距离皮肤2cm，灸上述穴位。

（2）颧部疼痛时，用横向灸法灸颧面部，每移动灸10次，用手压一下被灸处，把整个颧面部皮肤熏红，深部组织发热为度。用雀啄法，距离皮肤1cm，灸耳和髎、下关、四白、迎香，每雀啄7次为1壮，每壮之间用手压一压，每穴各灸7壮，久病复发灸穴位时，距离皮肤2cm.

（3）下颌疼痛时，灸距离患侧面部2-3cm，每旋转横向或上下灸10次，用手压一下被灸处，灸至皮肤发红，深部组织发热为度；用雀啄法，距离皮肤1cm,再灸下关、听会、颊车、承浆，每雀啄7次为1壮，每穴共灸7壮。

（4）额部、颧部、下颌部疼痛时，以上程序灸疗完毕后，均要加灸合谷穴7壮，每壮之间用手指压一压。

每天灸1次，5天为一个疗程，休息3天可再灸一个疗程，观察触击扳机身点如不再发生疼痛即可停止灸疗。

三叉神经痛

治则以局部祛风散热，活血化瘀为主。灸疗发病的额部、颧部、下颌部是能温煦经络肌腠，解痉祛风散热，加上灸疗有关穴位，促进经络疏通，活血化瘀。

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