01什么是“三叉神经痛”?

三叉神经痛被称为“天下第一痛”,是一种发生在面部三叉神经分布区域的阵发性剧烈神经痛。因其骤发、骤停性及顽固、难以忍受等特性而让患者谈之色变,给患者的生理和心理带来双重折磨,有些患者因为医治效果不佳,难以忍受长时期的疼痛,甚至产生过轻生的念头。

现代医学研究表明,三叉神经痛的病因是三叉神经在颅内受到脑血管压迫,导致三叉神经根部局部脱髓鞘改变,脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生“短路”,轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢,而中枢传出的冲动经此“短路”转变成传入冲动,如此叠加,达到阈值以上强度,产生剧烈疼痛的症状。

02"三叉神经痛”的临床表现

三叉神经痛多发于中老年人,多数患者40岁以后起病,女性多于男性。发作前无明显征兆,发作时持续数秒至一二分钟不等。疼痛可由口、舌的运动或外来刺激诱发,常有“扳机点”(即碰到面部某一部位就会引发疼痛),多在唇、鼻翼及口腔内等处。咀嚼、吞咽、说话、洗脸、刷牙等动作都会引起疼痛发作。因害怕引起疼痛,一些患者不洗脸、慎说话、少进食,以至面部污秽,身体虚弱,精神抑郁。

有些患者疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流口水,偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐,称为“痛性抽搐”。疼痛呈周期性发作,不痛期逐渐缩短,最后严重影响患者进食及休息,让人心力交瘁、痛不欲生,无法正常工作和生活。三叉神经痛还会引起呼吸系统、消化系统等一系列生理活动的紊乱,增加心血管疾病的发病率,所以患者应及时治疗,以免延误病情。

03三叉神经痛的“替罪羊”——牙痛

治疗过程中,我们发现三叉神经痛常被病人误认为是牙痛,往往将健康牙齿拔除。牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一,大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染引起。牙病引起的疼痛为持续性疼痛,这与三叉神经痛间歇性、突发突止性的特点截然不同;并且,三叉神经痛疼痛的剧烈程度远在牙痛之上,初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时、数日不等,随着病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈,是名副其实的“天下第一痛”。

04如何摆脱“三叉神经痛”

目前值得推荐的三叉神经痛治疗方法主要有四种,即:药物、微创球囊压迫术、ANMD-直视靶向微创介入疗法和手术治疗。

三叉神经痛早期,一些患者会选择保守治疗,即服用抗癫痫药,但药物治疗无法根除,且副作用大,会引起严重的肝肾功能受损,且疗效甚微。随着疾病进展,药物不再有效或无法忍受药物副作用时,可采用“微创球囊压迫术”。该方法无需开颅手术,只需用针在脸上穿刺,将球囊导管经颅底卵圆孔置入三叉神经节,通过球囊膨胀压迫三叉神经痛觉神经元以达到治疗目的。该方法尽管风险小、无切口。

ANMD-直视靶向微创介入疗法,针对神经和血管犬牙交错的头部,本疗法实现了超微创的创举。它以特有专利的针眼大小治疗技法,实现了肉眼难以看清的几乎无创伤方式,对于传统开颅手术和显微血管减压术所会出现的创伤大、出血多、伤元气、术后临床抽搐、不适合老人及孩子治疗等弊端一概克服,解除了患者和家属的后顾之忧,男女老少均可治疗,可以说除了安全什么都不会发生。

微血管减压术治疗三叉神经痛,即在耳后发际内作一皮肤切口,颅骨钻孔后,在显微镜下,将颅内的致病“元凶”——“责任血管”与三叉神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了。

陆主任简介神经内科专家主任

陆主任,男,神经内科专家主任,医院神经内科坐诊主任,中华医学会神经病学会广东省分会常务委员,广东省睡眠研究会常务理事、国家卫生计生委脑卒中防治工程中青年专家委员会专家。“神经内科医学”杂志特约审稿人。曾先医院工作和第四军医大学进修学习。

专业方向、技术特长:面瘫、三叉神经、头晕头痛、脑梗,老人痴呆,健忘症,脑血管疾病、周围神经病、以及失眠睡眠障碍、抑郁、焦虑障碍等神经内科疑难杂症的诊断和治疗。对一些疑难杂症也有着独到的见地。论文、著作、专利情况:从医以来以第一作者发表专业论文三十多篇:先后参加病历书写规范和诊疗常规的编写。获广东省科技厅“省科技进步三等奖”为国内神经内科疾病医学做出卓越贡献。

医院神经内科以陆主任为首的神经内科医生代表团圆满完成第五届中印联合医疗队赴印度访问工作。在印期间,医疗队先后赴卡邦第二大城市迈索尔附近的农村地区塔鲁克和安邦首府海德拉巴附近的阿吉雷迪帕里村,与当地医生一起为村民义诊,提供医疗咨询服务,并与当地医生座谈。代表团还参观了两地公立和私立医疗机构和医学教育机构、观看手术视频、与印度医生进行了充分交流。通过神经内科医生代表团对印度的访问,为印度相关地区送去了中国人民的关怀和爱心,转达了中国人民对印度民众的友好情谊,加深了两国人民之间的了解,深受印度广大民众的欢迎和好评。我院医生传承印度援华医疗队的国际主义精神,为中印人民的友谊贡献一份力量。

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