三叉神经痛即指面部三叉神经分布区内有反复发作的阵发性剧痛。有些患者既有三叉神经痛，又有颈椎病，用刃针疗法治疗后，三叉神经痛症状消失，本节叙述的就是这种脊柱源性的病因及治疗方法。

年11月12日，全国第期刃针治疗颈臂腰腿痛临床进修班

一、病因病理

三叉神经共分3支；第1支为眼支，第2支为上颌支，第3支为下颌支。一般以第2、第3支发病较多。三叉神经痛分原发性和继发性2种原发性三叉神经痛与受寒、牙齿疾患及感染某些传染疾病有关；继发性三叉神经痛与肿瘤压迫、炎症外伤、血管畸形等有关。从脊柱病因方便探讨，可能与下面病理变化有关。

1.由于颈椎错位使脊神经受到刺激或压迫，引起动脉痉挛、管腔狭窄、血流量减少，造成三叉神经脊髓束及核的供血不足，或椎动脉因移位、骨刺，发生扭曲或受压，使管腔狭窄，血流减少，均可导致三叉神经的发病。

2.由于外伤、劳损、退变、炎症因素可使寰枕、寰枢关节颈2、3错位。错位后颈枕部软组织病变所产生的机械性压迫和无菌性炎症的化学刺激，使分布于上颈段的颈上交感神经节受影响。三叉神经主核位于脑桥水平，其向下延伸的部位为三叉神经脊髓核，它既接受颈1-3传入神经纤维，同时又接受三叉神经脊髓束的神经纤维，这是颈、头神经反射的结构基础。

颈椎错位后，通过神经反射使三叉神经痛发作。

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二、临床表现与诊断

疼痛分布严格限于三叉神经感觉供应区内，不扩散至后头部，疼痛常从局限区域开始，例如第2支的上唇和鼻翼外侧，第3支的下唇和舌侧缘，对这些发痛点的轻微触碰即可引起疼痛发作。疼痛趋向反复发作和缓解，在发作数周或数月后常可自行缓解数月至几年。在发作期间，出现阵发性闪电样剧烈疼痛，如刀割、钻刺、火灼样，阵痛持续时间仅数秒，频率自1日数次至1分钟多次。

在神经的皮下分支穿出肌孔处，例如上颌支的眶下孔、下颌支的颏孔和眼支的眶上切迹，常有压痛点。颈部肌肉僵硬，有硬结、索条及压痛：颈1-3横突不对称，后关节突隆起，颈2、3棘突偏歪、压痛。

X线检查：开口位片中，寰椎位于口腔中央，寰齿侧间隙及寰枢关节间隙左右不对称，寰、枢椎外侧或其关节的内侧缘左右不对称，齿突轴线至枢椎双外侧缘之距不相等，并与寰椎的中轴线不重叠，二轴线互成夹角或分离。正位片显示颈2、3棘突偏歪，侧位片显示寰枢间隙之距≥3mm，寰椎后弓呈仰位、倾位、侧旋、仰旋或倾旋式错位。颈椎错位时椎体呈双边征或双突征或椎体后缘连线中断，成角或反张。

三、刃针微创治疗术治疗

患者姿势

1.反骑坐靠椅，抱臂支撑额部于椅背

2.患侧向上侧卧位

治疗点

1.颈部压痛点或有硬结和条索处

2.肩胛骨上角，肩胛提肌止点处

3.沿上项线至乳突的胸锁乳突肌止点有压痛或硬结处

4.面颊部查到的压痛和软组织异常改变点

针刃方向

1.与颈后正中线长轴一致；针体垂直于皮肤，上项线点垂直于骨面

2.与神经走向一致

层次结构

皮肤，皮下组织，肌层或项韧带，枕部可到骨面

针法

纵行切刺、横行切刺，必要时十字切刺

辅助疗法

用坐或仰卧位整复法矫正上段颈椎错位

注意事项

1.同颈椎病的治疗

2.面颊部的压痛和软组织异常改变，用快速点刺即可

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