三叉神经痛？牙痛？傻傻分不清楚~

在疼痛科呆的时间长了，会发现很多单侧面部疼痛的病人来就诊，病人描述病情时普遍会说:“大夫，我牙疼”、“大夫，我的半边脸就像被打了一样，刷牙疼，洗脸疼，吃饭疼，就连说话也疼......”;“大夫，疼死了，我不想活了！”.......

来疼痛科之前，病人大多去口腔科走过一圈，觉得自己是牙痛，医院就诊的话，就很容易被误诊为牙痛，尽管拔除了“有病”的牙齿，但疼痛丝毫不减轻。

三叉神经痛和牙痛的区别

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，素有“疼痛之王”的称号。病人常表现为发作性“闪电”或“触电”样疼痛，每次持续数秒至数分钟，几乎所有的病人均表现为单侧发病，以右侧居多（约61%）。说话、咀嚼、刷牙、洗脸都可以诱发疼痛出现和加重，严重者微风或身体运动也可成为诱发因素。如果将疼痛划分为10级的话，重度三叉神经痛可达到9级、10级，可谓“痛不欲生”！

那么，三叉神经痛到底是何方神圣？顾名思义，三叉神经，就是这条神经有三个“叉”，第一个“叉”叫眼神经，主要分布于头顶前部、额部、上睑及鼻根的皮肤及鼻腔上部、额部、泪腺、角膜等处的粘膜；第二个“叉”叫上颌神经，分布于下睑及口裂之间皮肤及上唇、上颌牙齿和齿龈、鼻腔、上颌窦等处的粘膜；第三个“叉”叫下颌神经，分布于耳颞区、口裂以下皮肤及下颌部的牙齿和牙龈、舌前2/3级口腔底部粘膜。当我们的三叉神经“生病了”，就会引起对应区域的感觉异常和疼痛。

三叉神经痛呈间断性发作，而我们常说的牙痛是持续性疼痛，疼痛部位较深，没有放电样疼痛，冷热刺激常加重疼痛，多合并齿龈及脸颊部肿胀，口腔检查时可发现病牙，如龋齿、残根等等。

为什么我会得这个病？

据官方统计，该病多见于50岁以上的中老年人，女性多于男性，随年龄增加患病率增高。该病分为原发性和继发性两大类，原发性三叉神经痛病因至今尚不明确，而继发性三叉神经痛常指继发于肿瘤、多发性硬化、颅底动脉瘤、炎症或外伤等病变引发。

三叉神经痛怎么办？找疼痛科有妙招！

如果你不幸，患了三叉神经痛，我们会选择卡马西平作为口服药首选。吃了这个药，大约会有70%-80%的病人可以治愈。

如果你很不幸，成为那剩余的20%-30%，不要难过，微创手术来帮你！

经皮三叉神经节射频热凝术：在CT薄层扫描引导下，准确穿刺进入卵圆孔并正确定位三叉神经节，通过射频热凝技术选择性破坏痛觉纤维传导而保留触觉纤维的功能。术后，几乎所有病人可立即缓解疼痛(75%-90%)，复发率低。约98%病人术后3个月内会出现面部麻木感，6个月明显减轻，术后1年以上麻木对日常生活无明显影响。

最后，一点小建议

①饮食：尽量吃软一些的食物，避免辛辣冷热刺激。

②动作轻柔：洗脸、刷牙、说话等动作要轻。

③加强体育锻炼，增强免疫力。

供稿医生

白晓纯，硕士研究生，全科医学专业，目前从事慢性疼痛诊疗工作，对老年慢性疼痛患者诊疗有丰富的经验，擅长老年患者神经痛的治疗及终末期肿瘤患者的安宁疗护工作。

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