姓名：姚××性别：女年龄：47岁

主诉：右下颌部疼痛不适1月，加重2天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现右下颌部疼痛不适，疼痛呈针刺样，间断发作，时轻时重，每次发作持续十几秒到1分钟不等，疼痛时伴有流泪、唾液分泌增多，饮水、吞咽及说话时可诱发疼痛，无明显发热、咳嗽、头痛、头晕等伴随症状，在外院先后给予中药及西药治疗，效果时好时坏，2天上述症状加重，发作较为频繁，疼痛程度较前加重，为求进一步诊治，进来我院就诊，门诊以“舌咽神经痛”收入科。

专科查体：颈面部无肿胀、皮肤颜色正常，无明显触压痛，未触及扳机点，双眼闭合完全，鼓腮口角无歪斜、漏气，双侧鼻唇沟对称，口腔舌咽部无红肿、皮肤无破溃，咽后壁、扁桃体、舌根部无触压痛。

辅助检查：

.11.18我院头颅核磁共振检查未见明显异常

.11.19我院血常规、肝功、尿常规、血沉检查均未见明显异常。

入院诊断：舌咽神经痛（右）

入院后治疗：入科后给予得理多0.2gbidPO；奇曼丁50mgq12hPO；丁卡因胶浆外用；

舌咽神经阻滞

治疗后右下颌疼痛明显缓解，NRS10---3分。

讨论：

舌咽神经痛可定义为第IX和X脑神经支配区域出现的撕裂样疼痛，与三叉神经痛非常相似，并能与其共同发生。典型表现为由口咽部向耳部放射的疼痛，强烈的撕裂样疼痛时间通常持续数秒至数分钟，但也有低强度持续背景性钝痛的情况存在。和三叉神经痛类似，舌咽神经痛也可视间歇期长短而持续数周或数月。舌咽神经痛的药物治疗基本与三叉神经痛相同，此外，对口咽部进行局部麻醉即是诊断方法，也有治疗效果。药物治疗失败的患者可选择手术治疗，方法有颈静脉孔第IX脑神经及第X脑神经上部的3~4个小细支颅内分离或血管减压。该患者口咽部局部麻醉有止痛效果，考虑为舌咽神经痛。另外需要注意的是：舌咽神经神经痛为阵发性单侧剧烈疼痛，几乎未发现双侧症状，该病例亦符合。