“你的痛，我懂”，医院疼痛科中国镇痛周系列科普之三叉神经痛

1、为什么三叉神经痛被称为“天下第一痛”？

三叉神经痛疼痛强烈，突发突止，疼痛呈电击样、撕裂样，是疾病导致的疼痛中最强的一类。而且三叉神经痛可被洗脸、刷牙、吃饭、饮水、说话、触碰等诱发，严重限制了患者的日常活动，对患者的精神也造成了巨大的创伤。

2、为什么牙齿都拔光了还疼？三叉神经痛是牙痛吗？

三叉神经痛可引起头面部及牙齿疼痛，但不是牙痛。牙痛是牙齿或牙龈病变引起的疼痛，口腔检查可见牙齿损伤或牙龈红肿。成年人牙齿不可再生长，如果没有牙齿病变，不可轻易拔除牙齿。疼痛治疗效果医院明确诊断。

3、三叉神经痛怎么治疗？

卡马西平、加巴喷丁是治疗三叉神经痛最常见的药物。部分患者疼痛服药后疼痛可得到较好的控制，应规律用药。细针穿刺射频消融手术和开颅血管减压手术是最常用的手术治疗方法。

4、开颅手术是三叉神经痛最好的治疗方法吗？

开颅血管减压手术是治疗三叉神经痛较好的方法，镇痛成功率高（术后1、3和5年的疼痛完全缓解率为80％、75％和73％），较好的保留了面部感觉（7％患者术后面部感觉减退）。随着手术技术的成熟，近年来在国内开展越来越多。但是，开颅血管减压手术也是所有三叉神经痛治疗方法中风险最高的，手术死亡率大于0.2%。主要适用于年轻、强烈要求保留面部感觉的患者。

5、射频手术是微创手术吗？

是的。三叉神经射频消融术是细针穿刺手术，手术创伤小，术后恢复快。随着手术技术的成熟，医院手术镇痛成功率已经达到甚至超过开颅血管减压手术。该手术缺点是手术破坏了神经，手术后神经支配区有一定的麻木感。射频手术主要适合于拒绝开颅手术、年龄较大的患者。

6、三叉神经射频手术是日间手术吗？

对于诊断明确、症状典型、术前检查完善的患者，三叉神经射频手术可在患者入院后很快进行。术后观察医院。整个住院时间在24小时内，是日间手术。但不是所有患者都适合，部分患者术后需要住院观察数天。

执笔：王颖慧（疼痛科）

校对：解铁科（疼痛科）赵燕霞（健康教育科）

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