文章内容与《医门推敲二》三叉神经痛同步，每一个证型方子均来源于临床总结

三叉神经痛

治疗三叉神经痛有一方，名曰“温痰定痛饮”，其方如下。附子10g，干姜10g，桂枝10g

羌活10g，法半夏10g，白芥子6g

天南星6g，白芷10g，禹白附6g

僵蚕10g，全蝎10g，蜈蚣2条。治素体阳虚，寒痰阻络之三叉神经痛，舌淡苔白腻，脉迟或缓。前几天，接到一个电话，病人要过来看坐骨神经痛，自述是其哥哥介绍，但凡有这种情况，我都会问病人的现状，其回答说，他哥哥三叉神经痛二十几年，全国各地都不曾治愈，卡马西平对其已经无效，是经人介绍，到我这里治好，至今未发。现将整个过程整理出来。某男，汉川人，当时46岁，5年前初诊。主诉：面痛23年，加重3个月现病史：患者自述23年前开始面部如刀割样疼痛，经西医诊断为三叉神经痛，遂开始服用卡马西平，每痛服之皆效，然不能根治，故四处寻求根治之法，无果，后卡马西平渐不能止痛，于是寻求中医，亦无果，二十多年来，疼痛几乎不曾停止，夏轻冬重，平素怕冷，纳可，寐可，舌紫黯苔白腻边有齿痕，脉濡。根据现有资料，基本可以判断此人素体阳虚，寒湿困体，风痰阻络。问其职业，答曰：自小养鱼至今，乃渔民也，长期下水作业。由于久病必瘀，故其必为寒痰挟瘀无疑，况其舌紫黯为挟瘀之佐证。

处方：温痰定痛饮合双合止痛汤加减。?附子10g，干姜10g，桂枝10g

羌活10g，防风10g，荆芥10g

法半夏10g，白芥子6g，天南星6g

白芷10g，禹白附6g，僵蚕10g

全蝎10g，蜈蚣2条，桃仁10g

红花10g，赤芍10g，当归10g

丹参15g，川芎20g，蔓荆子10g

天麻10g。针灸处方：

百会（温针灸），印堂，上星

阳白，鱼腰透丝竹空，太阳

巨髎透四白，下关，地仓透颊车

风池，合谷（强刺激），膈俞

血海（膈俞配血海相当于桃红四物汤，为一切血瘀证必配之穴对）。一共针灸3次，服用中药7剂，患者自述疼痛频率大大降低，由于患者在汉川养鱼，而武汉市张胜兵中医门诊部在武汉市东西湖区，故将水药方乘以10，水泛为丸，嘱其服用3个月善后，禁生冷，嘱其换工作，不再下水养鱼。

5年过去了，其弟弟打电话来，告知此人竟再未发病过，不仅如此，其仍然在养鱼，还是下水作业，根本没有遵医嘱！此方其实并无特别之处，对症下药而已，唯一觉得特别的地方可能就是附子和半夏同用，关于十八反十九畏，请大家查阅《医门推敲》第一部第79页，上面详细说明了十八反十九畏的历史性错误，大部分十八反十九畏都是可以同用的，倘若用之得当，常获奇效！附子和半夏相反相成，善治一切风痰阻于经络，此方如果没有此药对，恐怕难以速效！现以两首青州白丸子为佐证说明之。青州白丸子（其一），《太平惠民和剂局方》卷一。组成：

半夏（白好者，水浸洗过，生用）g，

川乌头（去皮、脐，生用）15g

南星（生）90g，白附子（生）60g。用法：上药捣碎，罗为细末，以生绢袋盛，用井花水摆，未出者更以手揉令出；如有滓，更研，再入绢袋摆尽为度，放瓷盆中，日中晒，夜露至晓，弃水，别用井花水搅，又晒，至来日早晨，更换新水搅；如此春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水晒干，候如玉片，碎研，以糯米粉煎粥清为丸，如绿豆大。初服5丸，加至15丸，生姜汤下，不拘时候。如瘫缓风，以温酒下20丸，日三服，至三日后，浴当有汗，便能舒展。服经三五日，呵欠是应。常服10粒已来，永无风痰隔壅之患。小儿惊风，薄荷汤下2～3丸。功用：祛风痰，通经络。主治：风痰入络，手足麻木，半身不遂，口眼?斜，痰涎壅塞，以及小儿惊风，大人头风，妇人血风。青州白丸子（其二），明·方贤著《奇效良方》。南星（生用二两）白附子（二两）川乌头（去皮脐半两）半夏（好白者水浸洗过七两）。制法：上碾为细末，以生绢袋盛于井花水内，摆出末出者，更以手揉令出，以滓更研，再生绢袋摆净为度。于瓷盆中日晒夜露，每旦换新水，搅而复澄。春五、夏三、秋七、冬十日，去水晒干，如玉片。碎研以糯米粉煎粥清为丸，如绿豆大。功能与主治：治男子妇人手足瘫痪，风痰壅盛，呕吐涎沫，及小儿惊风，并皆治之。

国际知名中医张胜兵本人

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