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拿到肝功能检查单一脸懵?各种医学专业名词看不懂?不知道如何自己判断病情?
肝功能检查本质上是血检。通过检测肝脏释放入血液中的某些酶、蛋白质、胆红素水平,以判断、诊断和监测肝病或肝损伤程度。
肝功检查主要有两类:一是检查肝脏是否能正常生产蛋白质和清除胆红素(红细胞死亡时产生的废物),二是查看肝部损伤或疾病对肝细胞反应能力的影响(释放的酶)。
肝功能是否受损怎么看?看酶!问:肝功能检查单里的各种酶都是什么意思?
答:ALT是谷丙转氨酶,AST是谷草转氨酶,他们是肝脏细胞内的成分,因此肝细胞膜受到损伤后转氨酶就会升高。因此有没有肝损伤,看这两兄弟就知道了。
问:怎么看转氨酶水平是否正常?
答:如果有上升箭头,就说明转氨酶偏高了。想知道自己肝功能严重情况,可以和后面的参考值作对比。
问:还有一个AST/ALT的比值,这是什么意思呢?
答:因为AST主要存在线粒体当中,到细胞膜外要经过两层膜,比ALT渗出要困难。因此谷草/谷丙比值高,说明是慢性肝炎,否则就是急性肝炎啦。
好比一个橘子,ALT是果肉,AST是果核。当橘子皮被剥去时,果肉比果核更容易掉落出去。
问:那这两个酶又是什么呢?
答:第一个又称GGT,升高一般是由于胆管损伤、胆汁淤积,但也有可能是因为肝功能损伤。第二项碱性磷酸酶升高,有可能是因为胆管损伤;但由于其也存在于骨骼中,骨骼生长(如青少年长个子)的时候也会升高。
注:表中数值是成年男性肝功检查的典型数值。
(1)酶类:典型代表转氨酶
肝脏是人体能量物质代谢的核心器官,即相互转换碳水化合物、脂肪、蛋白质,以维持人体需求、平衡饮食不均衡带来的影响。这些转换过程需要多种酶(尤其是转氨酶)的参与。
若肝功能正常,这些酶大部分会被局限在肝细胞内部。而当肝细胞受损时,肝细胞膜不完整、通透性会增强,更多的转氨酶就会进入血液,导致血液检测时转氨酶升高。
(2)胆红素类
红细胞死亡后产生间接胆红素,它们会在肝脏变成直接胆红素,再进入胆汁、流入肠道。若肝细胞受损,无法将间接胆红素转化为直接胆红素,就会导致间接胆红素在血液中积累。
胆红素中虽然有个红字,但它却是黄色的。富含弹性蛋白的眼白、皮肤会聚集胆红素,引起黄疸。因此血液中的胆红素可反映肝功能是否异常。
(3)蛋白类
肝脏是体内合成蛋白质的重要场所。如果肝功能受损、肝脏合成蛋白的能力下降,就会导致血液中的蛋白含量降低,使血液的渗透压下降(浓度降低),其中的水就会跑到组织里稀释组织液。肝硬化病人常伴有肝腹水,就是这样产生的。
血液中的蛋白含量是反映肝功能情况最具参考性的指标。
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