我姐从老家来北京看望我妈，闲谈时谈起外婆。妈很高兴的说：“当初外婆得了三叉神经痛，在县城治疗了一个月，一点也没有好。你发给家里一个方子，拿药后，吃了三副就不疼了。直到外婆去世，都没再疼过。”我记得有这么一回事，但是是啥方子忘记了，于是问姐姐：“那个方子你还留着吗？”姐姐说：“在家里呢，等回家拍照发给你。”我心里觉得好笑，自己开的方子，还要姐姐回家拍给我。

妈说到了我治好了我外婆的三叉神经痛，于是我又想起了治好的其他几个三叉神经痛患者，在这里整理成文，分享给大家，也许能帮助到一些患者。

一天下第一痛

三叉神经痛，号称“天下第一痛”，又叫“自杀痛”。为什么叫“自杀痛”呢？因为，患三叉神经痛的患者，很多都有自杀念头或者尝试过自杀。

三叉神经痛的确切原因，目前还不明确。比较流行的说法是：三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。也就是说血管压迫到了三叉神经，三叉神经细胞外面的保护壳被破坏，导致不自主放射样疼痛。这种学说，直接导致一种手术的产生，就是三叉的神经微血管减压术。

很多患者误认为三叉神经痛是牙痛，所以就去拔牙。甚至有的患者把牙都拔光了，可三叉神经痛丝毫没有缓解。

三叉神经痛，在我国统计的发病率大概是万分之五，女性略多于男性，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。疾病特点是：头面部三叉神经分布区域内骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固且难以忍受的剧烈性疼痛。有一个扳机点，例如：说话、洗脸、刷牙或风吹脸部，甚或走路都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。很多患者痛不欲生。

二从中医角度看三叉神经痛

根据三叉神经痛的特点，从中医角度分析一下三叉神经痛到底有什么猫腻。

三叉神经痛，女性略多于男性，随年龄而增长。多发生于中老年人，右侧多于左侧。疾病特点是：头面部三叉神经分布区域内骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固且难以忍受的剧烈性疼痛。

从部位看：下颌支与足阳明胃经脉有重叠区，上颌支与大肠、胃经脉有重叠区。位于头侧，所以与少阳经脉重叠。

从年龄来看，多为40岁以上中老年。如果按照中医《黄帝内经》对人生阶段的划分：

女性

六七（42岁），三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；

七七（49岁），任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

男性

五八（40岁），肾气衰，发堕齿槁；

六八（48岁），阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；

七八（56岁），肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；

八八（64岁），则齿发去。

从以上信息，可以得知，一过四十岁，关于面部的生理变化是“阳气衰于上，面焦”。

《黄帝内经》：

“四十岁，五藏六府，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。

五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。

六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。

七十岁，脾气虚，皮肤枯。

八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。

九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。

百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”

从这一段话可知，人过四十，基本就是“虚衰”为主。所以正气虚衰的话，邪气就会侵犯。

女性发病多于男性，比例大概是3:2；右侧多于左侧。男左女右，在临床发现确实有这个规律。女性、右侧，多于男性、左侧。那么男女、左右有什么说法吗？中医认为：“阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也。”男属于阳，女属于阴。左属于阳，右属于阴。所以三叉神经痛多发生在女性、右侧为阴的部位和层次。

三叉神经痛，骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固且难以忍受的剧烈性疼痛。犹如闪电一般。中医病机十九条认为：“诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸逆冲上，皆属于火；诸躁狂越，皆属于火。”所以，这个三叉神经痛，病性为火热无疑。

综上分析，三叉神经痛的中医发病机理，可能是人年纪大了，身体虚弱了，面部气血亏虚，所以“邪之所凑，其气必虚”，从而容易被外邪、内火损伤而发病。就不好比一个老人，年纪大了，家里孩子不听话、外面坏人来欺负一样。外邪可以是风寒（多见），风寒损伤面部，机体产热去抗争风寒，导致内火闭郁而发病；内邪多是内火，这内火可以来自饮食、情绪、熬夜等。发病经络多是足阳明胃经脉、手阳明大肠经脉、手少阳三焦经脉、足少阳胆经脉。

三给外婆开的方子

姐回老家后，立即把我开的方子拍照发了过来，看了后感觉真是不解：我当时怎么开了这么一首方子，而且还有效果。看来不写日记，就是不行。方子如下：柴胡10g黄芩15g菊花10g牡丹皮10g夏枯草10g炒白芍30g北沙参30g生甘草10g竹茹10g，水煎服，喝一大半，用少量蘸湿毛巾，湿敷患处。

就是这么一首看似平常的处方，竟然在三天内治好了外婆的三叉神经痛，而且还没有复发。这首处方，从少阳入手，疏解少阳经风热，所以有效。现在回想起来，也许我外婆当时住在我家，而不是舅舅家，心里一直有些郁火。毕竟，在农村，养老的应该是儿子，而不是女儿。所以这首方有效果。住在农村的人，应该明白这些家长里短的家务事。

四用蜜煎导法治疗便秘的老年女性

蜜煎导法是《伤寒论》治疗大便头干便秘的一个方法。我曾经花了几个月时间研究这个东西。蜂蜜可很容易做成蜂蜜栓，但是很难保存。所以我花了几个月的时间解决了蜜煎的模具、储藏等难点。做成之后，有同事要了一些给她妈妈用。过了些日子，同事说非常感谢我。因为她妈妈用了蜜煎导法一个月后，不但每日排大便特别顺畅，而且多年的三叉神经痛竟然好了。这也让我喜出望外。现在想，大便秘结，属于阳明火，所以上传头面，导致三叉神经痛，用蜜煎导法后，大便与阳明火热同时排出体外，所以三叉神经痛就好了。所以，如果三叉神经痛患者同时大便干燥几天不下，可以考虑先用蜜煎导法。

我们反过头来思考现代医学关于三叉神经痛的机理的假说：“血管压迫神经，导致脱髓鞘病变。”那么为什么这条责任血管前40年不压迫神经导致病变，偏偏等老了才压迫？应该是这么回事：大家便秘时可能有感觉，用力排大便，就会头胀。也就是下不通，则上面压力大。我们可以这么认为：因为人体其他地方气血闭塞不通，导致三叉神经旁边血管怒张增粗，血管壁硬化，并且机体内火大也导致气血膨胀，也可以导致三叉神经旁边的血管怒张，血管压迫三叉神经的力度非常大，时间久了导致脱髓鞘。我们治疗的话，只要“减压疗法”即可，也就是便秘者通大便，外有风寒者，散风寒，软化血管；内热者，疏散内热，火郁发之。

五自作主张吃了几十付散偏汤的老人

有一天一个老人找我看病，说是三叉神经痛10年了，已经把右侧的牙全部拔光了，还是每日痛不欲生。我安慰了几句，诊脉后发现脉洪大，问她是否吃肉。她说就爱吃牛肉，而且吃了好几十年了，每天都吃很多。我说牛肉温补，吃多了就是火了。别吃牛肉了，吃素吧。因为脉象有些浮紧，于是想先开散偏汤，疏散邪气，然后再用清内热药。没想到患者吃散偏汤后感觉疼痛减轻，就没复诊，自作主张吃了80多付药。后来复诊时，说三叉神经痛还剩一点点，但是胃部不适。我觉得可能是吃药太多了。告诉她，给她换方治疗。开了一个六君子汤，患者喝了一周，胃部好了。说三叉神经痛就剩两个点有点疼。我又给她做了针刺、开了我外婆曾经吃过的药方。目前，患者几乎不疼了。

六吃向日葵盘的男性三叉神经痛患者

一位男患者，说是他的朋友介绍找我看病的。他是司机，得了三叉神经痛，没法上班。我问他，都怎么治疗的，医院都去过了，效果不好。家人给他找了一些向日葵盘，煮水喝。这个水刚喝下后，感觉疼痛部位有些麻木，好像是被麻醉了一样，但是过后还痛。我想，向日葵盘之所以随着太阳转动，是因为向日葵盘的背侧怕阳光，所以向日葵盘（去掉向日葵籽）应当属于阴，可以清热。而向日葵籽，属于阳。那么完整的向日葵盘（含向日葵籽），是一个整体，籽属于阳，盘背侧属于阴。我给这位患者用刺血疗法，治疗后疼痛能缓解。但是过几天还痛。这位患者觉得治疗效果慢，所以选择了去手术。这也让我赶到很遗憾。

七三叉神经微血管减压术

这个三叉神经微血管减压术，被公认为治疗三叉神经痛的最佳手术。我不反对手术，但是必须要说明的是，三叉神经痛可以先用保守疗法治疗，有可能治愈，不一定非要选择这个手术。而且这个手术，不是说能彻底治好，有一定的复发率。我有时逛逛三叉神经痛的贴吧、论坛，看到很多患者做了手术，几年后又复发了。如果保守疗法失败，那么可以考虑手术治疗。

八三叉神经痛的常用方剂

1川芎止痛汤：川芎30克，荆芥、防风、全蝎、荜拨各12克，蜈蚣2条，天麻10克，细辛3克。[加减法]寒重加制附子30克（先煎60分钟）；热重加生石膏30克，黄芩12克，黄连9克；便干加生大黄10克（后下）；瘀血重加赤芍15克，丹参30克；阴虚加生地、女贞子、龟板各15克，黄柏、知母各12克。

2散偏汤：川芎30克，白芷8克，白芥子、酒白芍、香附、郁李仁、柴胡各10克，炙甘草5克。

3加味五白汤：白芷、白蒺藜、白附子、白僵蚕各9克，地龙15克，全蝎、蜈蚣各5克，白芍、川芎各30克，肉桂1.5克。因寒而触发者，白芷可加至15克，加制川乌、制草乌各6克；因热而发者，加菊花10克，决明子30克；大便干结或闭塞者加生大黄10克。

九针刺疗法

中国的针灸在治痛方面有非常优越的方面，例如：立即针刺，立即止痛；没有内服药物，不会出现毒性损伤。三叉神经痛犹如闪电一般，在中医的穴位中，正好有一个穴位以闪电命名，就是“列缺穴”。

列缺，也是一个文学名词，指闪电之神，实际上指的是打雷时电光闪射之处。所以列缺专治颈项部、头部的闪电样疼痛。再加上“面口合谷收”，所以取穴时多用，患病部位对侧的列缺、合谷穴。再加上三叉神经痛与足阳明胃经有关，所以可以同时取对侧足三里、上巨虚附近的结节或者压痛点。足三里、上巨虚附近有董氏奇穴的侧三里、侧下三里血。侧三里、侧下三里主治为：治疗偏头痛，甲状腺肿大、舌下肿痛、牙痛特效、颜面神经痛、三叉神经痛。其中就有三叉神经痛。

十结语

三叉神经痛，真的很痛苦。写本文的目的，是告诉三叉神经痛患者，这个病可以治疗，中医治疗效果还是不错的。我也不反对手术，只要是对该病治疗有效的方法，能够解除患者痛苦的方法，我都是支持的。另外，外因通过内因起作用，疾病的发病也是一样。多调整自己情绪、饮食等。多反思为什么是你得了这个病，只有认真善待自己的身心，疾病才能彻底治愈。

祝愿天下百姓无病痛。

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