C臂引导下半月节射频热凝术治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种终身疾病，难以自愈，常被称为“不死的癌症”、“天下第一痛”。

该病是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是疼痛科常见疾病之一。多发于40岁以后的中老年人，女性居多，发病部位右侧多于左侧。起病急骤、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛。患者在说话、进食、饮水、情绪激动时会诱发此病，严重影响正常生活和工作。

①口服药治疗（奥卡西平、卡马西平、普瑞巴林等）

②微血管减压术（开放性手术疗法）

③射频热凝、化学毁损（微创治疗）

微创治疗又分为：

*周围分支毁损性术：持续时间短，操作简单。可门诊治疗，但数次后变无效。

*半月节药物毁损术：用阿霉素、甘油、乙醇等，方法老旧药物流向不易控制。

*半月神经节射频热凝术：毁损范围精确可控，达到精确分支阻滞。今天我们着重探讨一下射频热凝术在治疗仨叉神经痛中的运用。

首先我们来分享一个案例：

患者张某，三叉神经痛（下颌支），于年11月18日，在我院行半月节射频热凝术。

术前准备

C臂引导下定位

术中检测

术后效果良好饮水进食正常

半月神经节射频热凝术治疗原理：

采用可控温度使神经节蛋白质凝固阻断神经冲动的产生和传导。

根据治疗部位不同又分为：

*神经根：神经纤维、神经轴突树突，射频变性后可逆可恢复。半年后神经纤维再生，易复发。

*半月神经节：半月神经节为一级神经元，胞体聚集，射频变性后不可逆、不易恢复。预后好，不易复发。

射频热凝对神经纤维灭活的选择性较好：神经纤维和胞体分类：①痛温觉②触觉③运动。

*其中传导痛觉的无随细纤维在70~75℃时发生蛋白质凝固变性。

*传导触觉的有髓纤维能耐受更高的温度。

*传导触觉的粗纤维损伤后客逐渐恢复。而过高的温度则会损伤运动神经纤维。

这就强调了“热”的温控重要性，正确的温度选择才能达到术后患者疼痛传导消失、轻微的麻木而不影响其咀嚼肌等正常功能。

半月节位置

穿刺位置选择卵圆孔，要求精准定位，避开棘孔防止损伤脑膜中动脉。且入孔后如何精准定位半月节找到病变分支才是终极目标。

目前运用较多的穿刺定位方式有：

①盲穿：对医师操作要求极高，风险性较大。

②C臂引导：准确度大大提高，费用较低，但有一定局限性。

③CT引导：更加精准，可以较好的发现生理性变异，提高手术升功率，减轻病人痛苦。

目前而言，随着射频微创技术在临床运用的日益成熟，三叉神经痛在疼痛科已经成为可治、可控、预后良好的病种。

声光电磁热理疗除病痛

老弱伤病残康复助重生

欢迎订阅，康复疼痛科全体将竭诚为您的健康保驾护航！

科室







































中科白癜风医院好吗
白癜风能痊愈吗


转载请注明:http://www.bokkc.com//mjcczz/9311.html