最近病房来了一位老太太沈某，患者表情痛苦，右手捂着下巴，询问病史，饱受三叉神经痛的困扰3年，因合并有高血压、脑梗死病史多年，长期服用卡马西平及止痛药，效果欠佳，医院介入科可以通过介入微创方法治疗此病，特来介入血管科就诊。

今天来和大家聊聊三叉神经痛那些事

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

病因及发病机制

就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。

临床表现

性别与年龄

年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2；

疼痛部位

右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；

疼痛性质

如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；

疼痛的规律

三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；

扳机点

扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；

表情和颜面部变化

发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；

神经系统检查

无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。

治疗：

非手术治疗(早期：无创治疗)

q药物：卡马西平，苯妥英钠等治疗

q物理治疗：超激光照射等

q针灸等

微创治疗

q神经阻滞

q阿霉素神经毁损

q无水酒精等化学毁损(基层：酒精或酚甘油化学毁损（药物流动，无选择破坏），高并发症)

q射频热凝术(老年人：射频治疗，效果确实)

外科手术治疗

q周围支切除及抽除术

q三叉神经感觉根切断术

q三叉神经微血管减压术等(年轻人：诊断血管因素者手术血管减压，复发率低)

放射治疗:伽玛刀。

来我科就诊的老太太因高龄、基础疾病多，不能耐受外科手术治疗，长期口服卡马西平片，近期卡马西平改为每日6片口服，每日疼痛发作次数仍有数十次，疼痛评分在5-8分之间，惠本军主任接诊患者后详细评估患者病情，与患者及家属沟通告知可选择三叉神经射频热凝术控制病情。

在惠本军主任团队的协作下，给予患者实施了三叉神经射频热凝术，术后即刻患者疼痛缓解，次日查房患者微笑地向惠主任说夜间可以安心入睡，这块心病终于放下了，感谢惠主任。

三叉神经痛的治疗手段有很多，目前公认有确切疗效的根治性手术为三叉神经半月节射频热凝术和微血管减压术。医院介入血管可常规开展三叉神经痛的微创治疗，希望为更多饱受三叉神经痛困扰的患者朋友解除病痛，同时欢迎大家来电咨询。

惠本军

肿瘤、血管病介入科

副主任医师

专家简介

副主任医师，徐州医科大学讲师,江苏省第五期工程培养对象，江苏省介入医学分会血管介入学组委员，江苏省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会委员，江苏省中西医结合学会影像诊断专业委员会介入学组委员,江苏省医师协会放射医师分会第三届委员会介入学组委员宿迁市医学会介入放射学分会主任委员,宿迁市医学会介入医学分会常务副主任委员,宿迁市医学会医疗事故技术鉴定及医疗损害鉴定专家库成员,宿迁市继续医学教育学科专家库成员,宿迁市劳动能力鉴定委员会成员，宿迁市千名拔尖人才培养对象，宿迁市优秀科技专家，宿迁市第五届政协委员。年毕业于徐州医学院，年医院进修介入治疗，年南大研究生班结业。年被宿迁市医院人才引进至该院组建介入血管科，近年来在国家核心期刊以第一作者发表论文8篇，获宿迁市科技进步三等奖3次，二等奖1次，宿迁市优秀论文三等奖2篇。

擅长：

肿瘤综合介入治疗（化疗栓塞、肿瘤粒子植入、肿瘤消融术）；动静脉、胆管、食管及透析内瘘管腔狭窄或闭塞球囊扩张及支架置入；深静脉血栓形成滤器置入、血栓抽吸、置管溶栓；大出血的腔内栓塞；静脉输液港植入；子宫肌瘤、子宫腺肌症栓塞；输卵管堵塞再通；早期股骨头缺血坏死；肝血管瘤硬化栓塞；下肢静脉曲张硬化；囊肿抽吸硬化等治疗。

宿迁市医院

介入科

诊疗范围

肿瘤

肝癌，肺癌，肾癌、膀胱癌、宫颈癌、等实体肿瘤介入灌注化疗栓塞、微波消融及放射性碘粒子植入治疗

动脉

颈动脉狭窄、四肢动脉狭窄或闭塞、肠系膜动脉夹层、血栓形成及糖尿病足综合治疗

静脉

下肢静脉曲张，下肢静脉性溃疡，下肢深静脉血栓，肺动脉栓塞、布加综合征等微创治疗。

出血

咯血，消化道出血，部分创伤出血、泌尿系统出血、及产科大出血栓塞止血。

腔道

食道、胆道及气道狭窄支架植入，十二指肠营养管置入，肠梗阻导管介入治疗等

妇科

子宫肌瘤，子宫腺肌症，输卵管造影、输卵管堵塞不孕再通术等介入治疗。

其它

肝血管瘤硬化栓塞、化学消融，肝囊肿、肾囊肿和卵巢囊肿的硬化治疗，透析通道狭窄、闭塞球囊扩张，输液港植入，三叉神经痛射频热凝术等。

科普我们一直在^_^o~努力！

肿瘤、血管病介入科

惠本军主任:

张雷医师：

姜亚宽医师：

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长按







































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