名医访谈

提到三叉神经痛，可能很多老年患者是深有感触，这个疾病被成为不死的癌症，一旦发病，就会极大的影响患者的生活和家庭。针对这个疾病，有没有什么好的治疗方法呢？

一起进入今天的《名医访谈》

专家简介

蒋劲、主任医生、研究生导师；国家临床重点专科（深圳南山疼痛科）学科带头人；《临床疼痛医学杂志》副主编；《中国疼痛医学杂志》编委；《PainMedicine（疼痛病学）杂志》中文版编委；《中华麻醉学大查房杂志》疼痛医学编委；广东医科大学疼痛学教研室主任；深圳大学疼痛研究所所长；中国医师协会疼痛专业委员会委员中华医学会疼痛学分会头面痛专委会委员；中央国家机关老干部保健基地保健专家；中国医疗保健国际交流促进会区域麻醉与疼痛医学分会常务委员。擅长头面痛、脊椎相关性疾病、交感神经相关性疾病的治疗；晚期癌痛及复杂性、顽固性疼痛的治疗。在国内率先开展射频纤维环成型术、IDET术、双极水冷纤维环成型术治疗盘源性腰痛；蝶颚神经节射频治疗丛集性头痛、颈2背根神经节射频治疗颈源性头痛、经蝶颚窝上颌神经射频治疗三叉神经痛等技术；神经电刺激治疗术治疗神经病理性痛。

三叉神经痛是一种什么样的疾病？

三叉神经痛是临床上比较常见的一种疾病，主要发生在中老年病人，被称为世界上最痛的疾病之一，真正病症发作起来的时候，患者是相当的痛苦，主要表现是在面部三叉神经支配区域，一种闪电样、刀割样、火烧样、抽搐样的疼痛。所以疼痛发作的时候，有的病人不敢说话，不能进食，刷牙洗脸都受到很大的影响。

三叉神经痛是一种神经的退行性病变，用专业术语说，叫神经的脱髓鞘病变，通俗的说，就像电线老化了一样，它的不完整，再加上跟血管的关系，一些炎症的原因，可以刺激和诱发神经的异常放电，形象的说，就像闪电一样，为什么形容它的疼痛像闪电一样呢？它就像突然的一下放电，引起的一种神经痛，这个病在疼痛专业术语里面，就以三叉神经痛的痛为病变命名的一种疾病。

三叉神经痛带来的影响

蒋医师告诉我们对于三叉神经痛有的人没有找到很好的治疗办法，可以疼痛很多年，甚至一段时间持续的疼痛，可以持续三个月，四个月、五个月这种情况。我们可以想象，这么严重的疼痛，会给他的生活和工作，带来很大的影响。但在功能上面，三叉神经痛不大引起功能上的变化，也不会引起嘴歪、眼斜等等这些相对应的表现，但是它支配区域的疼痛，是常人不能忍受的表现。

三叉神经痛的治疗方法

三叉神经痛从发病原因来说，如果是微血管压迫的原因，可以考虑做微血管减压手术，是一个开颅手术，虽然这个手术相对于比较成熟，但是普通老百姓的理解，开颅手术还是一个风险比较大的事情，开颅手术是一种方式，还有其他的方式，比较常用的，是疼痛科在影像学介导下的，就是用影像学做穿刺、做三叉神经的射频治疗，这是创伤比较小的，效果也比较明确的一种治疗方法，但这种手术，也有它的不足之处，这种手术是以病人的麻木代替疼痛，就是做了射频治疗以后，他的疼痛区域、原来疼痛的部位，产生一段时间的麻木，但是这钟麻木不太影响功能，只是感觉上的减退。

三叉神经痛治疗方法的进步

关于三叉神经痛蒋医师还告诉我们现在射频治疗这个技术相对比较成熟，在这个基础上，现在比较有特色的，特别是针对三叉神经第二支的情况，我们采取一种不进颅的方法，就是穿刺是在外周进行，原来我们做半月神经节治疗的时候，穿刺针要进到颅内，风险就相对比较高一些，我们不进颅的方法，又解决了疼痛，这是比较有特点的方式.

三叉神经医院进行治疗

在三叉神经痛里面，分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，所谓继发性三叉神经痛，就是有相对应的原因引起来的三叉神经表现，比如说颅内的占位性病变，压到了三叉神经，或者是波及到三叉神经，他中枢的部位，相关的神经节、神经干，这些地方一定要做原发病的处理，如果是占位性的问题，相应的组织占位影响、压迫，一定要做原发病的处理，肿瘤的切除这些方面的治疗。如果忽视了这一点，就可能会延误病情、影响治疗。对原发性三叉神经痛，一般是年龄大了，脱髓鞘病变或者是微血管压迫，或者是感染的因素引起来的，这个时候，我们就针对患者现有的情况，主要是解决他现有的症状和体征为主。

三叉神经痛的预防手段比如牙齿、口腔里面的清洁卫生，这方面是要注意的，保持牙齿（清洁）减少感染的情况，如果有坏的牙齿，要及时的处理，所以很多人在早期发病的时候，误以为是牙齿的问题，认为牙痛后去拔了一颗、两颗、三颗牙，以为牙拔了，疼痛就好了，实际上这时候已经影响到了三叉神经，就不单单是牙齿的问题了，所以预防感染，保持口腔清洁，这是一个方面。第二个方面，对于有这种体质或者倾向的病人，在饮食上，要少吃一些比较大补的饮食或者药物，比如对三叉神经痛可能发病的病人，我们建议少吃，不管是红参、沙参这类参之类的大补的情况，平时老年人要保持大便的通畅，这样减少体内诱发的因素，是有一定的预防和保护作用的。

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