三陆脑科王晓峰主任介绍

继发性三叉神经痛指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。

在门诊患者中，我们发现，桥角区肿瘤患者出现头痛，听力下降，耳鸣等症状，但有的患者随着肿瘤的进一步增大会出现面部，下颌部，耳前等三叉神经痛的相关症状，这不仅对患者的生活产生了极大的影响，同时也让患者误以为患有三叉神经痛而延误了治疗，下面我们就来看一则临床病例，了解桥角区肿瘤会引起三叉神经痛吗？

病情介绍

患者马某某，女性，47岁，宝鸡人。

主诉：6年前出现左侧面部剧烈疼痛，听力下降，随后面部疼痛进行性加重并出现下颌部，耳前呈闪电样，针刺样剧烈疼痛。

早期治疗

医院针灸，理疗，服药治疗，但久治不愈，反而症状加重，医院医生建议：疼痛症状明显，听力下降，建议前往三陆脑科就诊。

影像学检查

头颅MR检查提示：左侧桥小角区占位,初步考虑为胆脂瘤。

三陆脑科治疗

最后诊断：1、胆脂瘤（左桥角区）；2、继发性三叉神经痛。

手术治疗：术中显微镜下见：桥角区占位性病变，病灶包绕三叉、面听神经，向下挤压舌咽神经，肿瘤颜色呈白色，质地适中，给予完整的切除后送病理检查。随后探查三叉神经，见岩静脉、小脑上动脉压迫三叉神经，将该血管与三叉神经游离，并填塞特殊垫片，确保三叉神经与责任血管间无明显直接接触。手术过程顺利。

现患者已康复出院。

三陆脑科王晓峰主任解释：

胆脂瘤又名表皮样囊肿、珍珠瘤，是由外胚层异位细胞发展而成，多见于中青年，约占CPA肿瘤的7%。70%的病人以单纯的三叉神经痛为主，以三叉神经2、3支受累多见，另30%病人则以面肌抽搐为首发症状。若囊肿破裂可出现发热，脑膜刺激征阳性。

继发性三叉神经痛的病因：

1、小桥脑脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等；

2、半月神经节肿瘤：神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等；

3、垂体腺瘤向鞍旁生长伸入两层硬脑膜之间的腔(Meckel腔)中，此时，除表现三叉神经痛症状外，还出现垂体功能紊乱体征；

4、颅底部恶性肿瘤，如鼻咽癌及各种转移癌等。

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