三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。

三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

原发性三叉神经痛早期药物治疗就可以控制，口服药物渡过发作期，可达到临床缓解期，可能数年或数月后再次发作；

介入引导可以是X线下，可以是超声引导，可以是CT下；各有利弊；

利用影像引导将一根小细针放到三叉神经发出的卵圆孔位置，通过电刺激判断位置，相应的给予营养神经药物或毁损药物甚至射频热凝对神经进行物理变性，疼痛消失。

三叉神经痛的早期可以先给予消炎镇痛药物，当疗效不好时，可以考虑给予化学毁损与物理毁损，如果患者对术后并发症特别的在意，可以首选神经外科的微血管减压术，术后没有面部的麻木与力量减弱，但是手术的风险相对增大。

三叉神经痛又称“天下第一痛”，如果出现不要忍耐，积极治疗，早期缓解痛苦！

马玲，副主任医师，疼痛医学硕士，美国克利夫兰诊所访学，纽约脊柱疼痛诊所访学，擅长疼痛疾病的诊断与治疗。

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