智齿，学名第三磨牙，指的是牙列中最末端的第三个磨牙，通常有4颗，上下左右分别对称，有些人可能少于或者多于四颗。因为萌出时间多在心智成熟的18、9岁之后，故又称为智齿。

在远古时期，由于人类尚处于茹毛饮血的阶段，无论是想饱餐一顿猛犸象下水，还是剑齿虎刺身，第三磨牙都发挥着重要的作用，他可以协助其他牙齿进一步将食物研磨精细以便消化吸收。随着火的使用，人类逐渐脱离茹毛饮血的生活，食物变得精细、软嫩，不再需要强大的牙齿和咀嚼肌群，人类的大脑也在不断发展，颅骨不断扩大，下颌骨及肌肉则在不断缩小，并慢慢进化成今天的样子。但是，牙齿的退化并不总是跟得上骨头及肌肉的退化的，这导致颌骨上并没有足够的空间容纳第三磨牙。所以，智齿这个恼人的小妖精，便总是以难产的方式出现在我们的口腔中。所以下面我们来说说几个关于智齿的问题。

一．拔智齿会影响智力？拔智齿可以瘦脸？

首先，我要说，你不仅想得多，还想得美啊。

拔智齿并不会影响智商，就像上面讲到的一样，智齿只是相对现代人而言多余的牙齿，和智慧并没有必然联系。智齿的牙髓神经来源自下牙槽神经的末梢分支，下牙槽神经来源于下颌神经的分支，下颌神经又来自于三叉神经的分支---就像修剪盆栽时我们并不会觉得剪除树叶会影响树根一样，除了拔完之后因为疼痛可能会让你暂时只想静静之外，拔智齿也并不会对人的智商产生影响。

同样的，拔智齿也不能瘦脸----我仿佛听到了梦碎的声音，毕竟很多人就是凭这个说法为动力来拔牙的。不要听信明星说她们因为拔了智慧牙之后脸就变瘦了，持这种说法的明星有一个算一个都是骗人的。这是因为，决定我们脸型的，是下颌角的大小（现在那些瘦脸的手术其实大体都是修整下颌角的大小），与智齿真的没有什么太大的关系，我们会有瘦脸的错觉，可能只是拔牙后的肿胀消退，给别人一种脸变小的感觉。

（我们可以看到，下颌角离我们的智齿还有一段距离，拔了并不能瘦脸）

二．智齿的危害

首先就像上面提到的，智齿因为位处偏远，咀嚼功能几乎没能用上，又临近喉咙，这导致智齿本身便极难清洁干净。所以，蛀牙，是智齿带给人们的第一个不便。

（箭头所指向的地方就是牙齿邻接不良所导致的蛀牙）

其次，由于部分智齿处于半萌出的状态，包绕牙冠的不仅有坚韧的牙龈，也会有较为松弛的粘膜组织。有一些不完全萌出的智齿表面有牙龈覆盖，此时，在牙龈与牙冠之间会形成一个口袋，食物及细菌非常容易在这里面积存，当全身抵抗力低下的时候，这里就容易引起冠周炎的急性发作。如果炎症得不到控制，等波及咀嚼肌群时，就容易因为肌肉的反射性痉挛而引起不同程度的张口受限----这就是为什么智齿发炎时嘴巴张不开的原因啦。值得注意的是，由智齿发展而来的间隙感染可以进一步恶化成口底多间隙感染，其中有一型又被称为路德维希咽峡炎，这是一种严重感染时死亡率可达50％的疾病，大军阀吴佩孚就是因为牙齿的根尖炎引发此病而最终死亡。笔者所在科室就曾收治过一例此病例，最终患者经过治疗后康复出院---这一切都归功于现代医学的发展。

第三，智齿冠周炎可能会向磨牙后区的方向扩散，形成骨膜下的脓肿，当脓肿不断向外扩散时，就会在我们的腮帮子附近形成皮下脓肿，穿破皮肤之后形成经久不愈的面颊瘘---这个可不是“青春痘”，千万不要再傻傻去涂那些祛痘膏了，治疗好牙齿才是正经。

三．什么样的智齿应该被拔除？

首先，你得有智齿。最简单的方法就是拍一张口腔全景片啦。从全景片上我们可以看到这个智齿是斜着长的，还是横着长的，是包埋在骨头里的，亦或是向邻牙牙根方向长的，甚至是倒着长的-------很不幸，以上各种奇妙姿态萌出或不全萌出，并与邻牙建立不良牙间关系的智齿基本属于应该拔除的行列。因为它往往会与邻牙形成一个难以清洁的区域，导致邻牙患上严重的龋病、牙髓炎或者根尖周病，甚至，因为严重的拥挤而导致邻牙发生吸收。

（红圈处的智齿，舒服不过躺着）

另外，智齿牙根位置一般都与下颌管毗邻，全景片也能初步判断二者关系，这有助于减少拔牙时损伤到下颌管而导致的口唇麻木等并发症的发生。

如果你考虑做牙齿的正畸治疗，为了保证治疗后的效果，你得医生通常也会选择拔除智齿—对了，这也是一种确切可行的改变脸型的方法。

如果说病人自己也不知道自己有智齿，只是拍片时才得知自己骨头里面还有智齿的话，要不要拔呢？答案是，我也不知道。支持拔的专家认为拔除可以预防后期可能出现的问题。不支持的专家认为埋在骨头里面并无影响并且因为更靠近下颌神经管从而使出现神经损伤的几率增大。所以，如果你正在纠结这个问题的话，还是交给你的医生，由他给你建议。

总之，除非你得智齿本身没有扭转没有偏斜，与前面的牙齿邻接关系正常，本身也没有蛀牙，而你又是一个刷牙小能手，每次都可以把它清洁干净，这么巧它又可以和对合的智齿建立良好的咬合关系，那么恭喜，这个智慧牙就可以保留下来啦。然而，这种智齿真的极少见到过，倘若你自己也不能判断自己的智齿到底该不该拔掉，那么还是请你的医生判断吧。

图片依旧来自网络