四月初来了一个男性患者，57岁，左侧头疼有三个月，刚开始是中午12点到晚上六七点钟痛，现在是上午10点到晚上七八点钟，痛时觉得一搏一搏的，连着左侧脸部及上下牙胀痛，左眼眶也痛，头痛时血压也高到-，眼干涩。进行脑电图，脑血流图，脑CT等各项检查，诊断偏头痛并三叉神经痛，医院针灸3周没有效果，后上医大院开药芬必得，吃上不痛过一会儿还痛。医生建议手术，阻断左侧三叉神经。患者不同意。患者自述平日容易烦躁，不干活时也觉得疲劳不堪，晨起口苦，平时容易口干渴，喜温，胸胁胀满。大便2-3天一次，便干硬，尿黄量多。脉72（尺寸俱弦）

一诊二诊三诊四诊五诊

二诊：头胀连着上下牙胀，但是不疼了。脉左80右84，尺关弦。三诊：头偶尔痛一下，程度比以前轻多了，头胀比前次又轻不少，头胀从10点开始，能感觉到头疼的区域面积缩小程度也轻多了。吃饭胃口比以前好，能从内心感觉到一种轻松感，不烦躁。疲劳感也减轻，眼睛有润泽感，很舒服！脉左右俱76，尺关寸紧四诊：头已不痛，只是轻微有点胀，头胀的面积和程度较三诊又轻很多，精神头比较足，也不太觉得疲劳了。五诊：从五诊的第二天开始，头一点也不痛，自觉精力充足，胃口很好。至此五诊15天偏头痛完美收工！四个月后随访，再无头痛。按现代医学的标准这是偏头痛合并三叉神经痛。疼痛的部位不同，在头部就叫偏头痛，在脸颊部就叫三叉神经痛（三叉神经痛俗称“脸痛”）痛的某支范围不同，表现在眼睛，牙，唇等部位不同。现代医学对偏头痛的原因目前并不十分明确，确诊需要脑血流图，脑电图或者脑CT甚至内分泌检查确诊。内因定义为遗传易感性，外因为食物，药物，内分泌等。发病机制有神经说，血管说，三叉神经血管说不一。治疗方法是止痛，服用阿司匹林或芬必得，卡马西平，苯妥英钠或吗啡等其他麻醉性质的药物。现在还有一种新方法叫微创手术，行外科血管切断减压、神经松解术，解除血管对神经的压迫。简单说就是微创手术是把相关颞动脉神经结扎截断。

头痛不是现在就有，古人一样也会头痛。对中医来说头痛就是头痛，不需要仪器再告诉你一遍你是头痛，在中医看来检查也并不能告诉你是因为什么头痛，现代医学的神经说，血管说，三叉神经血管说仅仅是影像学下看到的脑部神经血管各个组成部分，是同处作案现场,是可能导致偏头痛的因素，所以不能称之为发病机制。《黄帝内经》云：头痛颠疾，上虚下实，过在足少阴，巨阳甚则入肾。。。。。医圣张仲景在《伤寒论》中创立分经论治。头为诸阳之会，清阳之腑。五脏之精血，六腑之清气皆上注于脑，外因为六淫之邪外袭或者直中或循经上干经脉挛急，内因为正气内虚，阴阳失调脑脉失养。头痛病往往虚实交错互见，气虚血瘀，阴虚阳亢，肝阳夹痰热挺复杂，只有审症求因，审因论治才能药到病除。我治疗过很多例偏头痛，由于这个患者之前头痛已经迁延3个月以上，来诊时已经很严重，这也成为我治过的用时最长的一例偏头痛，虽如此我也很开心。

注:总有朋友问我西医中医看病有什么不同，我曾调侃着说过，如果停电了中医可以看病，西医就不能了。但是如果在医学角度细论起来长篇大论说不完也难以说清，作为中医，我只能在临床中以具体病例揭示两种学科理念思维方法的不同，叙述以中医为主，希望对朋友们有帮助！