三叉神经痛是以面部三叉神经分布区内出现阵发性、短暂性剧烈疼痛为主证的疾病。受寒、感染、耳病，或肿瘤压迫、炎症、血管畸形等因素，都可引起三叉神经痛。中年人、妇女发病较多。疼痛仅局限于三叉神经分布区域内，好发于第二和第三支，所以，疼痛以面颊上、下颌部为常见。痛多起自一侧，先由局部某一点受刺激而开始。寒冷、洗面、咀嚼等引起突然发作，呈阵发性而短暂，发作数秒或数分钟后缓解，每次发病，可连续数小时或数天，在此期间常反复发作。疼痛甚剧如刺，如烙，每日发作的次数不定，病人表情痛苦，面部有痉挛和流泪，食欲不振，病情持久，病者精神抑郁憔悴。原发性三叉神经痛一般无神经系统阳性体征。如伴有其他神经系统损害症状，或疼痛持续，就应该考虑颅内疾患所致。

中医学认为，本病多因外感风邪、情志不调、外伤等因素至经络不通所致。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，寒性收引，凝滞筋脉，气血痹阻；或因风热毒邪侵淫面部，经脉气血壅滞，运行不畅；外伤或情志不调，或久病入络，使气滞血瘀。面部经络气血痹阻，经络不通，产生面痛。按经络辨证，眼部痛主要属足太阳经病证；上颌、下颌部痛主要手、足阳明和手太阳经病证。

中医辨证分为风寒、风热和气血瘀滞三型。风寒型表现为有感受风寒史，面痛遇寒则甚、得热则轻，鼻流清涕，苔白脉浮紧；风热型表现为痛处灼痛感，流涎，目赤流泪，苔薄黄脉浮数；气血瘀滞型表现为多有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑脉涩。

主穴：叉三针、合谷。

分经辨证配穴：第一支分布区配太阳、阳白穴；第二支分布区配迎香、四白穴；第三支分布区配禾髎、颊车、下关穴。风寒型配列缺穴；风热型配曲池、外关穴；气血瘀滞型配血海、三阴交穴。

重点在于五输穴上行补泻手法。

患者仰卧位，宽衣解带，嘱患者放松，用1寸、1.5寸毫针。

下关闭口取穴，针后嘱患者不宜说话；太阳穴位于眼眶后目锐眦凹陷中，鱼腰位于眉中凹陷中；阳白位于目上额头，四白位于目下，指探有凹陷；大迎探之有跳动感，按之凹陷。

太阳穴：针尖快速透皮后缓慢直刺，若有硬感及时调整方向，可刺0.8寸，注意观察患者面目表情以判断针感和得气；下关穴可刺1至1.2寸；鱼腰穴直刺入针，稍向眼下斜刺；刺阳白穴时，将针尖向上提2分，针尖透皮后向下平刺；针四白穴，直刺入针后向下斜刺；大迎穴：咀嚼肌前直刺2至3分。

针刺后的疗效，与取穴的准确、针刺得气，远端的补泻手法密切相关。以叉三针作为病变局部取穴为主，按疼痛的部位分辨归属经脉后，选该经脉远端的郗穴或五输穴（最好选“输”穴行泻法或导气法，止痛效果更好）。

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