近日医院疼痛科又成功完成一例C臂引导下经圆孔、卵圆孔三叉神经上下颌支阿霉素注射术，彻底解除了困扰患者两年多的带状疱疹后神经痛。

患者崔xx，男，80岁。崔因无法忍受牙疼拔了牙，拔牙后依然疼痛不减。三天后面部出现疱疹并伴有烧灼样疼痛，经治疗虽然疱疹消失，但留下了面部麻木伴电击样烧灼样的疼痛，疼痛时伴有右眼发红。医院就诊，诊断为右侧三叉神经痛，因为年龄太大，让口服奥卡西平。虽然两盒药多元，但未能止住他的的剧痛。之后崔又多次到省城求医，在专家的建议下服用卡马西平。崔老先生已是耄耋之年，无法耐受药物的副作用，最终因为头晕多次摔得鼻青脸肿，不得不终止药物的治疗。

两年来，他从来不敢碰触自己的面部，迎面刮来的风也能引起电击一样的疼痛，夜间疼痛加重往往整夜无法入眠。发病以来他一直左侧卧位睡觉，常常不小心碰触到面部诱发出剧痛。剧痛摧残着崔的坚强的意志，曾经几次想到用各种办法来结束自己的生命，当一想到孝顺的儿女，又怕给孩子们心里上留下阴影，无奈只能忍痛面对无望的人生。

疾病无情人有情，家人从未放弃给老人治疗。崔的亲戚在医院住院期间，发现有全国各地的三叉神经痛病人在这里解除了疼痛。了解到于明胜主任对三叉神经痛、带状疱疹后神经痛有丰富的临床经验和先进的治疗技术，崔的女儿带着老医院疼痛科，于明胜主任给崔做了详细的诊断评估，诊断为右侧三叉神经带状疱疹后神经痛，上下颌支最重、眼支较轻。

于明胜主任考虑到老人年龄大、血压高又患有脑梗塞，为了避免卵圆孔注射阿霉素治疗眼支及上颌支的诸多风险，采用了经典的经卵圆孔三叉神经下颌支半月节阿霉素注射术,联合新技术经圆孔三叉神经上颌支神经阿霉素注射术。在卵圆孔的内口注射到下颌支的半月节上，在圆孔外内注射到上颌支的神经干，利用阿霉素具有逆行性轴突运输的作用，神经干注射阿霉素可逆行性轴突运输至相应神经元胞体。阿霉素对外周神经节有高度亲和性，在神经节注射阿霉素可在神经节内高度聚集，既保证了疗效又确保了安全。手术在C臂引导下行局麻药后上颌支将穿刺针穿到圆孔外口、下颌支将穿刺针穿至卵圆孔内口，通过影像定位，神经电刺激测试，利多卡因神经阻滞平面测试，依据微创介人一无越，二重叠，三吻合的安全原则，两孔在不同时间分别注射利多卡因各观察十五分钟无不良反应后，注射得宝松注射液和阿霉素。去枕仰卧六小时，当天上下颌支疼痛消失70%、麻木减轻、眼支疼痛未再出现。一周后经同样手术治疗后当天上下颌支痛消失，麻木明显减轻，第二天查房时老人高兴地说是自已的脸终于可以洗了，昨天晚上是两年来睡的最好的一晚。

三叉神经痛往往累及三叉神经一支或多支分布区，其疼痛反复发作、短暂而剧烈，被喻为“天下第一痛”。而带状疱疹后神经痛不但具有以上特点，而且伴有麻木奇痒紧束感疼痛剧烈而持久的特点，雄居“天下第一痛”的宝座。阿霉素注射治疗带状疱疹后神经痛具有经济、安全、微创的特点。天津郑宝森教授带领的疼痛科团队经过十多年的动物实验和临床运用，制定了微创介入阿霉素注射治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛临床规范，并且得到国内外专家认可，年写入中国神经病理学疼痛专家共识。这一技术尤其适合伴有心、脑、肺等多种内科慢性疾病的老年患者。医院疼痛科去年开展C形臂X线引导下经卵圆孔阿霉素注射治疗带状疱疹后神经痛40余例，取得了良好的社会效益。经圆孔阿霉素注射带状疱疹后神经痛，是疼痛科于明胜主任根据十年来微创介入治疗三叉神经痛经验教训，结合近年来国家一些顶级专家经过临床验证安全有效的一种治疗三叉神经痛第二支痛的新技术。于明胜主任把这一新技术运用到治疗带状疱疹后神经痛，不但获得了理想的治疗效果，并且把阿霉素注射治疗带状疱疹后三叉神经上颌支痛的风险降到了零。

于明胜：中国医师协会疼痛专业委员会委员，中国非公立医疗机构协会疼痛专业委员常委，中国医师协会神经内科委员会委员，医院院长疼痛科主任。主攻方向：脑血管病、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、偏头痛、面肌痉挛、颈腰椎间盘突出症。