面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，表现为半侧颜面部不自主抽搐，由于病人的面部肌肉不停抽搐，严重影响了病人的面部外观，使得许多病人在生活就业等工作中面临许多压力。许多病人为治疗面肌痉挛采取了很多的治疗方法，如服用药物、针灸、热敷、局部注射肉毒素等，但都不能达到根治面肌痉挛的目的，因而难以取得较好的治疗效果。现代科学研究表明：面肌痉挛的主要原因是由于受到临近血管的压迫而引起，人的面部肌肉是由面神经支配的，面神经的本身是由一层神经薄膜保护着的，如果把面神经比作一根电线，那么电线的铜芯就相当于面神经，而外面的塑料皮就是那层神经薄膜。但是这层保护薄膜在面神经最初的约5毫米起始段是没有的，因此如果周围的血管压迫这个部位，随着血管的波动，就会将这种波动转化成电脉冲而传导给面神经，进而引起面神经的放电，导致面部肌肉的抽搐；同时，一些长期压迫面神经的血管，也可以导致包绕神经的鞘膜坏死，致使神经外露，而使血管与神经之间发生“短路”，进而导致面部肌肉的不自主抽动，称为面肌痉挛。三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。三叉神经痛从病因学角度可分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛两类。原发性三叉神经痛多发于成年人及老年人，发病率约1.8‰，70%~80%病例发生于40岁以上，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散至两支，甚至三支均受累。

多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。血管压迫学说认为，血管压迫与三叉神经痛之间有肯定的关系，所谓压迫是指血管在神经根上形成压迹或引起神经根扭曲变形。血管对神经根的压迫使神经纤维挤压在一起，继而使之发生脱髓鞘改变，从而使相邻神经纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可引起一阵剧烈的疼痛。临床发作前常无征兆，为骤然发生的闪电样、短暂而剧烈的疼痛。每次发作时间由数秒钟到1~2分钟后骤然停止，间歇期间犹如常人，大多逐渐加重，疼痛发作次数逐渐增加，可成周期性发作，每次发作期持续数周或数年。

耳后锁孔入路显微镜下微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛，是目前所有治疗面肌痉挛及原发性三叉神经痛中最有效的治疗方法，只需要在耳后部位开一个“一元硬币”大小的骨窗，在显微镜下将压迫面神经、三叉神经的血管分离，并用人工材料垫入神经和血管之间，就可以达到根治面肌痉挛和三叉神经痛的目的。由于手术针对面肌痉挛和三叉神经痛的发病原因，从根本上阻断了面神经、三叉神经与血管之间发生“短路”而引起面肌痉挛、三叉神经痛，因此手术治疗的总体有效率在90%以上，而且术后恢复快，手术并发症少，术后不易复发，是目前公认的治疗面肌痉挛和三叉神经痛最为行之有效的手段。

自年来神经外二科于军主任开始开展耳后锁孔入路微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛，至今已突破百余例，其中面肌痉挛的有效率达到95%，三叉神经痛的有效率达到90%以上，目前手术技术在全市处于领先水平，达到国内先进水平。

“面肌痉挛三叉神经痛科普问答什么是面肌痉挛和三叉神经痛？面肌痉挛又称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直发作而导致面部肌肉不自主跳动。从眼部肌肉开始，逐步向下扩大，波及口唇部和面部表情肌，严重的病人可以导致面部变形，严重影响日常工作和生活。三叉神经痛是指面部阵发性、短暂而剧烈的疼痛，每次发作时间由数秒钟到几分钟。疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样。疼痛严重时病人不可忍受，备受煎熬。面肌痉挛和三叉神经痛有什么临床表现？

面肌痉挛多数在中年以后发病，女性多见，起病时多为眼部肌肉间歇性抽搐跳动，逐渐扩散至一侧面部的其他肌肉，跳动的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制。《乡村爱情故事》中赵四就是典型面肌痉挛表现。

三叉神经痛典型表现是面痛，呈阵发性、短暂剧烈，如电灼、针刺、刀割、撕裂样，痛的间歇如常人一样，发病早期次数较少，间歇期长，以后逐渐加重，发作渐频繁，甚至数分钟发作一次。病侧面部常有触发点，如上下唇、鼻翼、口角、门齿、犬齿、齿根、颊、舌等，稍加触动即可引起疼痛发作，饮水、刷牙、洗脸和剃须等也可诱发，患者常不敢进食、大声说话、甚至洗脸。面肌痉挛和三叉神经痛是如何引起的？面肌痉挛和三叉神经痛都是因神经根部出脑干段长期受血管压迫引起，由于包裹该段神经的鞘膜本身相对薄弱，对压迫刺激较敏感，血管长期压迫后造成神经表面的保护膜破坏，神经裸露，形成短路，产生异常信号，引起面部肌肉抽搐或面部疼痛。好比电线老化后电线皮脱落，电线内部的铜丝外露形成短路。面肌痉挛和三叉神经痛可以治疗吗，如何治疗？以往面肌痉挛和三叉神经痛常采用药物（如卡马西平、苯妥英钠）、肉毒素注射、中医针灸、射频等方法治疗，但往往效果不佳，有效率很低，容易复发。目前公认最有效的方法是微血管减压术，通过耳后小切口打开一元硬币大小骨窗，显微镜下将压迫面神经或三叉神经根部的血管用特殊垫片垫开，使血管远离神经，不再造成搏动性压迫，从而彻底地解除病因，达到治愈的目的。手术治疗有效率如何，容易复发吗？微血管减压术治疗面肌痉挛有效率为98%，治疗三叉神经痛有效率为80-90%，手术疗效好，术后并发症少，复发率低。手术风险大吗，安全吗？目前微血管减压术是面肌痉挛、三叉神经痛最有效的治疗方法，手术风险很小，在现有的医疗条件下是非常安全的。专家介绍于军，医院神经外科主任医师，从事神经外科工作近二十年，具有娴熟的手术技巧和扎实的理论知识功底，有丰富的动脉瘤、脑血管病及颅内各种肿瘤的显微外科手术治疗经验，能够熟练应用神经内镜开展垂体瘤、脑积水、脑室内肿瘤等手术。近年来，开展微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛，在该领域手术有独到之处。出诊时间：周四全天

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