60多岁的老张最近突然感觉左半边脸疼，一下一下的。这可把老张折磨坏了，不敢碰自己的左半边脸，吃饭都要小心翼翼。不知道什么时候疼痛就如闪电般袭来，简直痛不欲生。于是医院疼痛科罗芳主任的门诊

罗主任，我这半边脸疼到底是个啥病？

听您的病情描述，可能是三叉神经痛，但是具体的情况还需要进一步的检查。

啊？什么是三叉神经痛？严重吗？怎么治疗？

听我给您慢慢道来……

什么是三叉神经痛？

三叉神经是由脑干直接发出的一根神经，支配面部的感觉和运动。三叉神经痛最常见的病因是血管压迫神经根部造成的，但也有一部分三叉神经痛没有明确的血管压迫或其他类型损害的证据。另外，颅内的肿瘤、多发性硬化等也可以引起三叉神经痛。

三叉神经痛有哪些症状？

三叉神经痛典型的症状是面部电击样、针刺样的疼痛，有时伴有烧灼感。三叉神经痛另一个典型的临床特征是突然发作，突然停止，间断发作，每次发作持续数秒、数分钟，疼痛可能持续数小时，间歇期完全不痛。发作时的疼痛非常剧烈，常常导致患者出现焦虑和抑郁的情绪，甚至产生轻生的念头，号称“天下第一痛”。疼痛往往由一些无害的刺激诱发，如，刷牙、洗脸、吃饭、面部遇冷空气、轻拂面部甚至说话。面部可能会有一个特定的“点”，我们称之为“扳机点”，每次一碰到这里，疼痛就会发作。随着病情的进展，疼痛会越来越剧烈，间歇期逐渐缩短，甚至演变为持续的疼痛。

有什么办法治疗呢？如果不治疗自己能好吗？

只有极少的病例可能自愈，由于三叉神经痛发作的特点为间断发作，所以一时不疼了并不代表就完全好了，大部分都需要进行医疗干预。

治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗：

治疗三叉神经痛最常用的药物是卡马西平和奥卡西平，其他药物如巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齐特等可能有效。

许多患者都能通过药物治疗缓解或控制疼痛症状。

药物治疗常见的副作用主要为神经系统症状，如头晕、嗜睡、注意力不集中等。对于药物治疗无效或者无法忍受副作用的患者，可以进行手术治疗。

手术治疗：

微血管减压术：开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离。

介入治疗：这类手术通过颅底的自然孔道——卵圆孔，利用脉冲射频、射频热凝、球囊压迫等手段对三叉神经节进行功能调节或破坏，达到控制疼痛的目的。

放射治疗：通过伽马射线对三叉神经根部进行治疗。

平常生活应该注意哪些呢？

三叉神经痛非常痛苦，号称“天下第一痛”、“疼痛之王”，且疼痛性疾病容易造成患者心情压抑，家人要给予患者足够的关爱。

其实无论何种疾病，家人的关爱、支持和医疗手段同样重要。

最后需要指出的是，三叉神经痛病因可能性较多，而且往往容易与头面部的其他类型的疼痛相混淆或并存（如与牙痛相混淆），治疗三叉神经的药物为处方药，不良反应较多。

所以大家如果有头面部的疼痛症状，切莫有病乱投医，听信偏方秘方，医院就医，完善各项检查，遵医嘱服用药物，由医生建议您恰当的治疗手段。

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