三叉神经痛？

原发性和继发性治疗方法不一样！

　　神经外科是很大的一个学科，包含很多的亚专业，比如功能神经外科、脊柱神经外科、脑血管神经外科等等。

　　神经外科诊疗的疾病中，有一类疾病是如果做辅助检查，比如磁共振、CT是没有异常（占位效应）的，但是患者却出现相应的症状，这一类疾病我们称为功能性疾病，最典型的是三叉神经痛和面肌痉挛。

　　“三叉神经痛”对医生和患者来说，可以分开理解。医生 　　三叉神经痛是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现；女性略多，多在中年后起病。根据三叉神经痛出现的原因，临床上可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

　　原发性三叉神经痛是是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现。临床上对于原发性三叉神经痛的治疗可根据病情选择药物或手术治疗。

　　继发性三叉神经痛是由于脑肿瘤、脑动脉瘤、多发性硬化等原因引起面部神经疼痛，临床上的治疗主要是针对病因开展。比如，脑肿瘤导致的三叉神经痛需要手术解决脑肿瘤。

　　三叉神经痛发病初期，可先建议药物治疗，医生多根据患者的病情给予卡马西平、苯巴比妥等药物治疗方案。如果患者药物控制效果良好的话，可以坚持服用药物。但是需要注意的是，药物并不能从根源上解决疾病。所以，临床上对于药物治疗效果不好、药物副作用太大或者病情严重需要从根源上解决问题的患者的多建议手术治疗。

　　原发性三叉神经痛的手术治疗主要是微血管减压术。微血管减压手术属于微创手术，手术在患者头部进行，术中借助电生理检测仪监测对患者所受到压迫的三叉神经三个分支部位压迫血管进行手术分离。并且通过垫片对血管进行固定，从根本上消除神经的异常放电，为脱髓鞘神经和血管之间增加一个外包层，恢复面神经的正常功能。

　　显微血管减压术治疗直指病因，效果显著，疾病治愈率高（90%以上），并且手术创伤小、恢复快、安全性高，能完全保留血管、神经功能等，是三叉神经痛患者治疗的最佳选择之一。

　　总而言之，三叉神经痛的治疗首先要明确是原发性还是继发性，如果是继发性三叉神经痛需要及时解决导致三叉神经痛的疾病；如果是原发性三叉神经痛的话，则需要根据病情开展治疗，如果病情较轻，可以选择药物治疗，如果较为严重或者出现药物副作用，建议患者考虑微血管减压术。

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重医大附一院神经外科

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