1.定义:三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是指在三叉神经分布区域内出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧烈疼痛,或伴有同侧面肌痉挛。本症好发于中老年人,女性多于男性,40岁以上患病占70%~80%。2.临床分类:三叉神经痛分为原发性与继发性两种类型,原发性三叉神经痛是指临床上未发现有神经系统体征,检査又未发现器质性病变;继发性三叉神经痛是指在临床上有神经系统体征,检査发现有器质性病变,如肿瘤、炎症等。神经病理性疼痛治疗开始越早,预后越好,在治疗三叉神经痛时要及早注重心理干预治疗。

3.治疗原发性三叉神经痛的治疗包括:口服药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗。本病确诊后,应先给予口服药物治疗,并逐渐增加用量,如果仍无效或副作用严重不能耐受,可行神经阻滞治疗。如神经阻滞作用消失,疼痛再发或神经阻滞效果不充分,可加用口服药物,需要时可以再次行神经阻滞治疗;对多次神经阻滞效果不佳者,可行手术治疗。多数学者主张三叉神经痛患者首选卡马西平单药治疗,若疗效差,先增加药物剂量,若疼痛仍不能缓解,可合用苯妥英钠或其他抗癫痫药物,如加巴喷丁,或联合应用巴氯芬、曲马多及阿片类药物。如果卡马西平疗效差或者患者不能耐受其副作用时,可使用奥卡西平。

(一)神经阻滞疗法神经阻滞是治疗三叉神经痛常用和有效的方法。此外还可用于三叉神经痛患支和扳机点的诊断。根据三叉神经痛的发生部位及范围可选择不同的神经阻滞:(二)手术治疗手术治疗是目前治愈三叉神经痛的主要方法,但也是最后的手段,只有在药物治疗、神经阻滞等非手术疗法无效时才选用。当然,也不能过分谨慎,在非手术治疗无效时,仍推迟手术治疗。手术治疗的方法有多种,目前常用的是半月神经节毁损术和微血管减压术。









































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