对于脑瘫的治疗，一直存在仁者见仁、智者见智的现象：有人主张康复，有人主张手术，也有人主张手术加康复（比如我）。作为一名功能神经外科医生，我强调治疗脑瘫必须坚持手术和康复相结合的原则（痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则），片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。

概而言之，作为一名外科医生，我是建议手术配合康复开展治疗的，但通过最近和患者的交流发现，部分患者不了解手术，担心手术有风险，对是否接受手术治疗也很纠结，这是为什么呢？据我分析，主要是存在以下三个方面的因素：

1、以往某些手术不过关

早期的神经切除手术原理不甚合理。因为大脑属于高级神经中枢，对周围神经起抑制作用，而周围神经是兴奋作用，大脑的抑制与周围神经的兴奋相互协调，人就能保持正常的肌张力。而脑瘫患者是由于大脑损伤，对周围神经的抑制作用减弱，造成周围神经兴奋性相对增高而致肌张力高。这种手术在临床上并非是去修复受损的大脑，而是将完好的脊神经根人为地损毁一部分，以便与受损的大脑相匹配，所以从本质上说这是一种损毁正常机能的手术。

另外，这种手术还存在着一定的风险：一种是切断过多导致术后肌张力低，肌肉无力无法站立，内收肌角过大等；另一种是切断过少导致肌张力下降不满意，一旦出现上述两种情况，均无二次手术补救的可能。另外还有部分脑瘫患者说术后遗留有腰疼的现象。

总之，在FSPR手术用于脑瘫临床治疗上之前的一些传统手术，因为其自身的一些因素使得治疗效果不可靠，甚至造成很多不可挽回的失败。在康复界同仁眼中，手术治疗脑瘫变得毫无用处，甚至会对患儿造成巨大的伤害。

（图：FSPR手术中通过多导联电生理技术进行术中监测）

2、手术之后的康复未能跟上

过于夸大手术效果，忽略了术后康复提升肌力的重要性，这就直接影响到脑瘫整体治疗效果，从一定程度上也就造成了手术后没有效果的假象。

合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解，但其病理运动模式仍存在，体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题；而术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强，逐渐建立良好的调正和平衡反应，抑制异常的运动模式，提高坐位姿势的控制能力。

所以我一直强调，虽然不同类型的手术目的有不同，但是手术主要都是围绕降低肌张力、矫正畸形等目的出发，手术核心目的是为康复，尤其力量及运动控制创造最好的平台。概而言之，要保证并稳定治疗效果，脑瘫手术之后的系统康复必不可少。

3、治疗手段不可靠不科学

关于这个问题涉及到更多方面，比如有些患者接受过手术，但因为手术中过于







































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