前几日，医院神经外科看到感人的一幕，当时患者李某特别激动，他紧握住李智波主任的手，不停地向李智波主任表达着感激之情。用李某自己的话说，以前的他是“痛不欲生”，而现在的他则是“重获新生”。因为就在几十分钟前，我院神经外科李智波主任，为李某实施了经皮穿刺三叉神经半月神经节球囊压迫术，一举解决了困扰他多年，令他“痛不欲生”的面部疼痛。

你不了解真正的失去。唯有爱别人胜过爱自己才能体会。——《心灵捕手》

不少人可能都会问，不就是面部疼痛吗？“痛不欲生”？“重获新生”？有那么夸张吗？如果你面对李某这样的患者，他会很负责任的告诉你，这一点都不夸张，甚至“重获新生”都不足以表达他现在的心情。因为李某患上的是一种叫做“三叉神经痛”的疾病，这种疼痛号称“天下第一痛”，而且会反复发作，疼痛的表现方式也多种多样，有的像刀割，有的像电击，有的像撕扯，有的像针刺等等。

这种疼痛非常剧烈，患者往往无法忍受，彻夜难眠。曾有患者这样描述这种疼痛，“就像一个多公斤的大力士伸出蒲扇大的肉掌，卯足了劲往你脸上扇了一巴掌”。“那真是让人痛不余生，痛得厉害的时候，甚至想一死了之。”而生活中的一些小动作，如刷牙，洗脸，咀嚼，面部的冷热刺激，甚至微笑等等，都有可能直接触发这种疼痛。即使没有任何刺激，这种疼痛也会自行反复发作。

这种疼痛的程度如此之剧烈，以至于很多患者害怕刷牙、洗脸、吃东西，甚至连微笑都不敢，生怕触发这种疼痛，久而久之形成“面具脸”、“阴阳脸”，严重影响患者的工作生活状态，甚至会导致患者心理障碍。因此，像李某这样的三叉神经痛患者对缓解三叉神经痛的要求非常迫切，他们一面忍受要命的疼痛和心理压力，一面四处奔波寻医问药，只求消除疼痛哪怕只是暂时的缓解。

　　根据三叉神经痛出现的原因，临床上可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。其中继发性三叉神经痛是由于肿瘤、多发性硬化等原因侵及三叉神经引发的面部疼痛，多针对病因进行治疗。

　　而像李某这样的患者则属于原发性三叉神经痛，确切的发病原因和机制目前尚不完全清楚，有研究认为可能与血管压迫神经有关，临床上提到的三叉神经痛也多指原发性三叉神经痛。虽然原发性三叉神经痛很剧烈，但值得庆幸的是这种疼痛是可以治疗的，其治疗方式包括以下几种：

口服药物

　　多数患者在发病的初期会在医生的建议下使用药物治疗，如使用加巴喷丁，小剂量卡马西平等口服。但口服药物初期能缓解疼痛，远期却往往无效。患者要么因为日益严重的药物副作用，要么因为口服药物效果减退直至完全丧失，最终停止服药。因此，很多像李某一样的患者就会再次陷入痛苦中，继续四处奔走寻医问药。

手术治疗

　　三叉神经根显微血管减压术或感觉根切断术：针对原发性三叉神经痛，通过手术进行微血管减压或神经根切断术，无疑是首先的治疗方式，其具有效果显著，疼痛缓解率高等优点，是三叉神经痛患者治疗的最佳选择之一。然而，不少患者存在一些特殊情况，如因解剖结构变异导致微血管减压手术相对困难或风险较大，高龄或全身情况无法耐受开颅手术，恐惧开颅手术等等。针对这类患者，只能选择另外的治疗方式。

　　经皮穿刺三叉神经半月神经节球囊压迫术：通过皮肤穿刺卵圆孔，置入球囊导管，通过充盈的球囊压迫三叉神经半月神经节-s，然后排空球囊并退出球囊导管。这种治疗方式仅需要通过皮肤穿刺，而不需要开颅手术，简便快捷，尤其适合高龄体弱、对开颅手术依从性差、恐惧开颅手术或显微血管减压术后复发的患者。手术顺利的情况下，整个过程可能仅需要30-50分钟，且治疗费用低，住院时间短，术后第二天患者就可以出院。本文中的李某就是通过这种治疗方式，完全缓解了困扰他多年的三叉神经痛，而不用担心开颅手术的风险及其并发症。用患者李某自己的话说就是，“睡一觉（麻醉）醒来脸上就再也不痛了，还以为是做梦”。当然，和其他治疗方式一样，这种治疗方式同样存在一定的风险和并发症，如导致术中血压升高心跳减慢的三叉神经抑制，术后需要防止面部烫伤，需要进行咀嚼肌的锻炼防止肌肉萎缩等。但与其他一些经皮穿刺治疗三叉神经痛的方式如射频热凝手术、甘油注射等相比，三叉神经半月神经节球囊压迫操作简单，不需要术中病人配合，病人痛苦小，疼痛缓解率高，而且角膜麻痹和后续的角膜炎发生率也相对小，尤其适合有第一支疼痛或者多支疼痛的患者，而且对其他治疗方法无效或复发的患者仍可治疗。

　　结语：三叉神经痛被认为是“人类所遭受最严重的疼痛”之一，往往对患者造成严重的身心损害，但这种疼痛可以通过治疗得到缓解。经皮穿刺三叉神经半月神经节球囊压迫术通过微创穿刺的方式对三叉神经痛进行治疗，具有操作简单，手术风险及并发症发生率相对低，患者痛苦小，疼痛缓解率高，费用低，住院时间短等优点。这种治疗方式尤其适用于高龄体弱、第一支疼痛或者多支疼痛，以及恐惧开颅手术或显微血管减压术后复发的患者，是治疗三叉神经痛的重要方式之一。

医院脑科

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