随着医疗诊治技术的不断发展，癌症患者的寿命明显延长，75％的晚期癌症患者经受着疼痛的折磨，25-30％的患者疼痛严重而难以忍受，顽固性疼痛已成为影响这些患者生活质量的重要因素之一。尽管现在已经有很多药物和治疗手段来缓解疼痛，但顽固性癌痛仍是医学界所面临的严峻挑战。对中、晚期癌症病人给予适时的、适宜的止痛治疗，有利于其它抗癌治疗，延长病人的寿命，提高病人的生活质量。

新型的癌性疼痛治疗理念：神经毁损治疗与WHO三阶梯疗法及其他抗痛治疗并用，能有效提高患者整体抗痛水平，对提高癌症患者的生活质量有很大意义。疼痛科应用CT引导下的微创介入治疗的目的是应用局域性神经毁损药物，使患者疼痛评分降低，从而减少阿片类药物的用量。对癌性疼痛患者行诊断性神经阻滞有效后可行神经毁损术，包括射频热凝、药物毁损、神经破坏及切断术等。如腹腔神经丛阻滞及神经毁损术治疗胰腺癌疼痛或腹腔广泛转移的癌痛。盆腔脏器癌症晚期所致的下腹部及骨盆内疼痛可行上腹下神经丛阻滞及毁损。

病例分享

患者，男性，44岁，年诊断为“胰腺肿物”，间断保守治疗，于年7月因“上腹部疼痛”就诊于我院，疼痛性质为胀痛、钻孔样疼痛，向背部放射，呈持续性，夜间较重，影响睡眠，VAS评分7-8分；腹部CT考虑为胰腺恶性占位，肿瘤腹膜转移不除外。入院后给予口服止疼药物治疗，效果欠佳，行腹腔神经丛阻滞后，疼痛症状可缓解，遂在CT引导下行腹腔神经丛毁损术。

术前CT定位下设计穿刺路径

术前CT定位下设计穿刺路径

CT显示穿刺针尖位置准确

CT显示穿刺针尖位置准确

造影剂显示CT三维成像穿刺位置精确

造影剂显示CT二维成像穿刺位置精确

术后7天患者上腹部疼痛症状基本缓解，VAS评分0-2分，无其他并发症发生，治疗效果满意，生活质量明显提高，长期疗效有待进一步随访。

学科带头人韩冲芳教授介绍

山西医院麻醉科、疼痛科主任，山西医科大学麻醉学系副主任，FederationofAsianDentalAnesthesiologySocieties委员，中国中西医结合学会疼痛专业委员会委员，山西医学会疼痛学专业委员会副主任委员，山西医师协会疼痛学医师分会副会长，中国中西医结合学会疼痛专业委员会心率变异专家委员，山西医师协会麻醉学医师分会副会长，中国心胸血管麻醉学会理事，中国心胸血管麻醉学会麻醉技术创新与推广分会常务委员，山西麻醉学专业委员会常委，山西医疗质量控制中心麻醉质量控制部常委，《中华麻醉学杂志》审稿专家，《国际麻醉与复苏杂志》编委，《实用疼痛学杂志》编委。

科室简介

医院疼痛科在相关领导的关心和大力支持下，经过年底初步筹划，年9月疼痛门诊开始运行。在原有疼痛门诊的基础上，加大人才引进，选派人员到北京、天津等地进修学习。年3月疼痛科病房正式运行，目前床位数25张。

疼痛科以微创介入治疗为特色，专门治疗各种慢性疼痛性疾病。自成立以来，经历了从无到有，从小到大，从弱到强的发展历程，医院不可缺少的临床科室，在社会上享有一定的声誉。目前科室拥有医生团队6人，包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师2名；护理人员7人。学历：博士1人和硕士5人。

目前科室开展：

1．B超引导下各种神经阻滞术；

2．CT、X线引导下背根神经节脉冲射频毁损及调控技术；

3．CT引导下交感神经节毁损及调控技术；

4．CT、X线引导下椎间盘髓核等离子、射频消融术、臭氧消融术，椎间孔镜髓核摘除术，胶原酶椎间盘消融术；

5．CT、X线引导下三叉神经、带状疱疹后遗神经痛及癌痛骨转移的感觉神经节阿霉素毁损术；

6．红外偏振光、威伐光治疗；

7．银质针治疗；

8．三氧自体血回输治疗等。

科室运营以来，疼痛诊疗效果确切，患者满意度高。无医疗不良事件发生，深受业界、患者及家属好评。目前承担省部级课题4项，发表学术论文8篇。

我们将继续把医疗质量、医疗安全和医疗服务放在首要位置，紧紧围绕疼痛学科发展,建立健全疼痛科的各项制度和管理运行机制，积极开展新业务,提升疼痛科在全省、全国疼痛界的作用和影响力，推进学科稳定健康发展。