股骨头缺血性坏死是一种常见的慢性致残性疾病，其发病率近年来呈逐年上升趋势，位居髋关节疾病的首位。股骨头缺血性坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。最常见的病因是骨折或脱位直接导致机械性血供中断，而糖皮质激素的应用、嗜酒等导致的股骨头缺血性坏死在临床上也很多见。

目前该病的主要治疗方法有保守治疗和手术治疗，目的是改善股骨头的血液循环，预防和治疗股骨头塌陷，减轻或消除髋关节疼痛，改善和恢复髋关节的功能，但疗效均不够理想。保守疗法见效慢，手术疗法创伤大。

腰交感神经节毁损可使患侧肢体皮肤与肌肉的血液灌注增加，侧支循环建立增多，血管扩张，骨内压下降，改善血液循环障碍，加快致痛物质的清除，肢体疼痛减轻。

医院疼痛科应用腰交感神经损毁术治疗股骨头缺血性坏死，疗效肯定，治疗后患者临床症状显著改善，疼痛明显减轻，功能部分恢复，畸形减轻，活动度增加，满意度极高。

经典病例分享

患者男性，73岁，主因“左侧髋部反复疼痛伴左下肢活动障碍5月”入院。起初患者左髋部疼痛，呈持续性隐痛，活动时加重，休息后轻微好转，医院对症治疗未见好转，左髋部疼痛症状逐渐加重，伴有左髋部、左小腿活动障碍，间歇性跛行米，遂来我科就诊。查体：左侧髋关节外展、外旋、内旋活动受限，左侧“4”字试验阳性，左侧腹股沟区中点压痛阳性，左下肢轴向叩击痛，左下肢肌肉萎缩、缩短。右下肢未见异常。患者既往嗜酒史，1斤/天，X线及核磁结果见下。诊断：左侧股骨头坏死。

左侧股骨头骨皮质塌陷，股骨头密度不均匀

左侧股骨头、股骨颈及髋臼骨髓水肿，考虑股骨头缺血性坏死

患者入院后在CT引导下行左侧腰2、4交感神经节无水乙醇毁损治疗，治疗后患者左下肢疼痛明显减轻，活动度增加，临床症状明显改善，随访1月，临床效果良好，长期疗效仍在进一步随访中。

腰2、4交感神经节穿刺定位

CT三维显示腰2、4交感神经节穿刺位置

CT三维显示腰2、4交感神经节穿刺位置

CT三维显示造影剂位置准确

CT三维显示造影剂位置准确

CT二维显示腰2交感神经节穿刺位置准确

CT二维显示腰4交感神经节穿刺位置准确

学科带头人韩冲芳教授介绍

山西医学科学院医院麻醉科、疼痛科主任，山西医科大学麻醉学系副主任，FederationofAsianDentalAnesthesiologySocieties委员，中国中西医结合学会疼痛专业委员会委员，山西医学会疼痛学专业委员会副主任委员，山西医师协会疼痛学医师分会副会长，中国中西医结合学会疼痛专业委员会心率变异专家委员，山西医师协会麻醉学医师分会副会长，中国心胸血管麻醉学会理事，中国心胸血管麻醉学会麻醉技术创新与推广分会常务委员，山西麻醉学专业委员会常委，山西医疗质量控制中心麻醉质量控制部常委，《中华麻醉学杂志》审稿专家，《国际麻醉与复苏杂志》编委，《实用疼痛学杂志》编委。

科室简介

医院疼痛科在相关领导的关心和大力支持下，经过年底初步筹划，年9月疼痛门诊开始运行。在原有疼痛门诊的基础上，加大人才引进，选派人员到北京、天津等地进修学习。年3月疼痛科病房正式运行，目前床位数25张。

疼痛科以微创介入治疗为特色，专门治疗各种慢性疼痛性疾病。自成立以来，经历了从无到有，从小到大，从弱到强的发展历程，医院不可缺少的临床科室，在社会上享有一定的声誉。目前科室拥有医生团队6人，包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师2名；护理人员7人。学历：博士1人和硕士5人。

目前科室开展：

1．B超引导下各种神经阻滞术；

2．CT、X线引导下背根神经节脉冲射频毁损及调控技术；

3．CT引导下交感神经节毁损及调控技术；

4．CT、X线引导下椎间盘髓核等离子、射频消融术、臭氧消融术，椎间孔镜髓核摘除术，胶原酶椎间盘消融术；

5．CT、X线引导下三叉神经、带状疱疹后遗神经痛及癌痛骨转移的感觉神经节阿霉素毁损术；

6．红外偏振光、威伐光治疗；

7．银质针治疗；

8．三氧自体血回输治疗等。

科室运营以来，疼痛诊疗效果确切，患者满意度高。无医疗不良事件发生，深受业界、患者及家属好评。目前承担省部级课题4项，发表学术论文8篇。

我们将继续把医疗质量、医疗安全和医疗服务放在首要位置，紧紧围绕疼痛学科发展,建立健全疼痛科的各项制度和管理运行机制，积极开展新业务,提升疼痛科在全省、全国疼痛界的作用和影响力，推进学科稳定健康发展。