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俗话说"牙疼不是病，疼起来真要命"。遭遇过牙疼的人都能体会到这种"死去活来"的折磨。长期受到牙痛折磨市民冯女士（化名）今年57岁，大约在一个多月前，她突然感到左下牙疼痛，一开始并没太在意，谁知一个月下来，症状非但没有好转反而加重，甚至放散至太阳穴及头顶，疼痛发作时恨不得将左下后牙全部拔除。一周前，她来到我院口腔科就诊。竟是三叉神经在"捣乱"左下第一磨牙未见明显异常

口腔科郑向前主任检查发现，冯女士左下第二磨牙金属冠修复，左下第一磨牙牙体完整，无龋坏，冷热水诊不疼痛，叩诊也不疼痛，整个检查未引发患者牙齿疼痛。拍摄全口曲面断层片发现，冯女士全口多数牙已进行根管治疗，左下后牙只有第一磨牙未治疗，但片子显示未见明显异常。

继续问诊"晚上睡觉时候疼不疼？""喝凉、热水疼不疼？""疼痛发作后持续多久？""洗脸的时候会不会突然疼痛？"冯女士表示，晚上睡觉、喝凉水热水均不疼，但一旦疼起来就像电击一样，持续数分钟，用手按额头和耳前部都会疼痛，按耳前部疼痛更为强烈。

经过详细地检查，郑向前主任判定冯女士患上了三叉神经痛，并非牙痛。

如何鉴别牙疼和三叉神经痛急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点：1.自发性阵发性痛，在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点。2.夜间痛，患者常常因为牙痛难以入睡，或者从睡眠中痛醒。3.温度刺激会加剧疼痛，在进食冷热食品时可激发疼痛或者使已有的疼痛更为加剧，往往不敢用凉水刷牙。而在牙髓炎晚期，还表现为"热痛冷缓解"的特点，热刺激会产生剧痛，相反冷空气或凉水可缓解疼痛，这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛。4.疼痛不能自行定位，疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，并且疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。三叉神经痛疼痛呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。疼痛由颌面或牙槽开始，沿神经支配区放射，每次疼痛持续数秒至数十秒，亦可长达数分钟。发作常随病程的延长而变频、间歇期缩短和疼痛加剧，发作频繁者可影响进食和休息。疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发，这些敏感区称为"扳机点"或触发点。卡马西平对三叉神经痛有较好疗效。牙痛谨防三叉神经痛

郑向前主任温馨提醒广大市民，牙痛并非都是牙病所致，如疼痛难忍，医院进行专业的检查，找到疼痛的根源，警惕三叉神经痛等其他疾病，以免延误诊治时机。

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