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厚德精医　创新超越“天下第一痛”三叉神经痛什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。疼痛常位于前额、脸部、鼻腔、口腔等，多数三叉神经痛于40岁左右发病，多发生于中老年人群，女性较多，其发病右侧多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的或使患者引发抑郁，甚至有轻生的念头。

疼痛的性质

突发性的阵痛，表现为面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的疼痛，如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛，多在谈话、进餐或洗脸时发生，每次历经数秒或数十秒至几分钟，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散，疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部。

在患者发病初期，疼痛发作次数较少，间歇期长达数月或几年，自行停止自愈的病例很少，以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一，严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态。

疼痛部位疼痛发作仅限于三叉神经的三个分支分布区，第一支的疼痛在上睑和前额；第二支的疼痛在上唇、齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者；第三支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部，涉及舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作，以至于有些患者误诊为“牙痛”，拔牙后仍不能缓解疼痛。触发点（扳机点）50%以上患者，在面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作，这样敏感的区域范围局限，集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”，一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等，凡是刺激和牵动此点便引起发作，从此点开始，立即放射到其他部位，面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。其他症状

由于疼痛引起面部肌肉痉挛性抽搐，口角可向患侧歪，发病初期，面部，眼结合膜充血发红、流泪、流涕等。发病后期，可能出现结合膜发炎、口腔炎等，有的病人在疼痛发作时，用手掌握住面颊并用力地搓揉，以缓解疼痛，久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。

三叉神经的发病原因三叉神经痛的发病原因复杂，常见情况是由于血管压迫、肿瘤侵犯、病毒感染、口腔慢性炎症刺激等原因引起。主要治疗方式

手术治疗和保守治疗，而手术治疗是目前唯一能够达到长期有效的治疗手段。手术治疗主要包括微球囊压迫术、微血管减压术和射频热凝术，选择哪一种方法可以根据患者的自身需求决定。

术式创口患者体验有效率常见并发症微血管减压术开颅全麻无痛高听力下降微球囊压迫术微创全麻无痛高面部麻木射频微创剧烈疼痛中-高面部麻木病例

4月11日，82岁的罗某，男性，反复左侧面颊部疼痛三年，口服卡马西平片每天8-10粒疼痛未能完全缓解。每次疼痛时间持续数十秒，呈针刺样，疼痛部位于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈，凡是刺激和牵动此点便引起发作，立即放射到其他部位，面部刺激包括谈话、进食、洗脸等。医院，外院行MRID-TOF检查考虑左侧小脑上动脉骑跨左侧三叉神经。

4月12日，行左侧乙状窦后入路行三叉神经微血管减压手术。

手术时间持续两小时，术后一小时患者神志清楚，拔气管导管。第二天复查头颅CT情况良好，少许颅内积气，患者诉感左侧面颊部疼痛消失，显露出久违的笑容。

神经外科简介

医院神经外科自年成立以来，先后与美国弗吉尼亚大学医学中心、上海医院、医院、医院、医院、重庆医院、湘雅附一、湘雅附二、湘雅附三、医院、医院，开展业务合作交流学习，目前集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的现代综合神经外科临床医学中心。

　　科室拥有高级职称人，中级职称7人，科内设有颅脑创伤、脑血管病、脊椎神经外科、神经肿瘤四个专业，开展重症颅脑损伤救治、动脉瘤夹闭栓塞、脑卒中、脑肿瘤、脊椎肿瘤、高血压脑出血行小窗经侧裂--岛叶--血肿清除术、全脑血管造影术、颅内动脉瘤微创介入治疗、三叉神经痛微血管减压术、Charis畸形、VP、LP分流术等各种手术。

　　科室拥有一大批高精尖的神经外科专业诊断和手术设备，包括数字减影系统、排螺旋CT、.0T磁共振成像系统、神经外科手术显微镜、专业手术床、神经外科动力系统、超声吸引器、颅内压监护仪、亚低温治疗仪、呼吸机、脑功能治疗仪、小脑电刺激仪、术中神经功能监护仪、术中B超等设备。

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医院简介

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