三叉神经病的诊断和鉴别看起来并不是很难,但是由于三叉神经病的特殊性,三叉神经病的诊断和鉴别非常的难进行,那么三叉神经病的诊断到底怎进行呢?我们来看一下。

  三叉神经病的诊断鉴别

  依据疼痛的部位和性质,无其它神经系统症状和体征,三叉神经病的诊断一般不难。一般认为,三叉神经病的确定诊断应具备下述4个特征:

  ⑴. 有无痛间隙的发作性疼痛。

  ⑵. 无明确的神经系统阳性体征。

  ⑶. 有扳机点。

  ⑷. 疼痛严格限制在三叉神经支配区域。

  三叉神经病需要与继发性三叉神经病和下列常见疾病进行鉴别:

  继发性三叉神经病常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛,常合并其它脑神经麻痹,可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤所致。做头部CT和MRI可做出鉴别。

  三叉神经病经常误诊为牙痛,有的患者拔牙后仍痛才确诊。一般牙痛呈持续性钝痛,多局限在牙龈部,进冷热食物可加重,局部和放射线检查有助鉴别。

  非典型面痛多发生于忧郁和神经质的病人,疼痛模糊不定,通常为两侧,情绪是唯一加重的因素,面部无扳机点。

  鼻窦炎为局部持续性钝痛,局部有压痛,可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现,鼻腔检查和X线摄片可确诊。

  三叉神经瘤影像学表现

  [影像学表现]

  1.CT表现:

  ①颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物,呈等密度或低密度。

  ②瘤体周围一般无脑水肿。

  ③瘤体小者可无占位效应,颅中窝内较大者可压迫鞍上池;颅后窝较大者可压迫第四脑室。骑跨颅中窝、颅后窝者呈哑铃状,为三叉神经瘤特征性表现。

  ④肿瘤有强化,较小的实性者呈均一强化,囊性变者呈环状强化。

  ⑤颞骨岩部尖端破坏。

  2.MR表现:

  ①肿物常跨越中后颅窝,典型者呈哑铃状。

  ②中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦,后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室。

  ③肿瘤T1加权为低或等信号,T2加权为高或等信号。

  ④增强后多数明显均一强化,少数囊变者环形强化。

  ⑤病灶周围一般无水肿。

  三叉神经病的诊断比我们想象的要麻烦些,所以希望患者能去正规的和规模较大的医院进行诊断,以免诊断错误,延误病情。

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