什么是舌咽神经痛？

舌咽神经痛发病率仅是三叉神经痛0.7-1%，一般由吞咽、咀嚼、咳嗽或讲话等引起，多为单侧疼痛，极少一部分患者有双侧疼痛症状，疼痛分布于咽部、扁桃体区、舌根部、耳前和耳深部，感觉像撕裂、电击、针刺、刀割或烧灼，还有流泪、流涕或面部抽搐等症状，好发于50岁以上中老年人。

舌咽神经痛显微血管减压术如何治疗？

目前舌咽神经痛首选卡马西平治疗，对于长期服用后效果减退且副作用不能耐受者选择手术治疗。手术方式有舌咽神经显微血管减压（MVD）、舌咽神经根切断和以上两者联合三种，疗效确切。

近日一位62岁男性间断左侧锁骨上窝颈深部针刺样剧烈疼痛5年，平素口服卡马西平维持，但近来发作频繁，口服药效减退，且药物引副作用逐渐明显就诊于我院，因疼痛位置不典型，再次到西安市国际医疗中心确诊并建议手术，但患者及家属最终选择我院治疗。患者术前核磁检查提示舌咽神经根部被粗大的椎动脉压迫，中段被小脑后下动脉压迫，术医院医院袁越教授给出手术方案，决定首选舌咽神经根MVD，备行舌咽神经根切断术。手术在张保臣主任指导下进行，术中发现舌咽神经根部被同侧粗大的椎动脉压迫，中段被小脑后下动脉包绕，无法彻底减压，遂将舌咽神经根部的椎动脉垫离，并将舌咽神经切断，术后第四天疼痛完全缓解。

之前我科共开展显微血管减压术（MVD）治疗舌咽神经5例，效果良好，但本例患者存在疼痛位置不典型、多根血管压迫、神经被包绕等诸多困难，在我院神经内科、影像科、耳鼻喉科和麻醉手术室多学科的联合下完成了从诊断到治疗的完美协作。

作者神经外一科原睿智