三叉神经痛，号称“天下第一痛”，以阵发性一侧颜面部针刺样、刀割样、电击样痛为主要表现，常被误认为“牙痛”，门诊常见因此病拔牙的病例。作为最常见的一种感觉性神经痛，早期常常药物治疗，如卡马西平、加巴喷丁等，最终药物终会失效，需要手术解决。

三叉神经痛手术方式首选开颅三叉神经显微血管减压术（MVD）,这是全世界公认的术式。但是除此以外，尚有另外一种微创的方式，即三叉神经球囊压迫术。

case：男，68岁，因“左侧颜面部疼痛1+年，加重2+月”入院

入院1+年前，患者无明显诱因感左侧颜面部疼痛，呈烧灼样疼痛，每天发作1-2次，无放射痛，无颜面部麻木，患者未予重视，未进行诊治。入院前2+月，患者感上述症状加重，发作较前频繁，医院就诊，予以卡马西平治后上述症状好转，服药时间长后需逐渐增大卡马西平用量才能缓解症状。近日患者为求进一步治疗于我院门诊就诊，门诊头颅CT示：颅内未见明显异常。颅底MRTA示：左侧小脑上动脉对左侧三叉神经形成血管袢，左侧岩上窦属支紧邻左侧三叉神经外侧缘；右侧小脑下前动脉沿右侧面神经伴行、至内听道折返。门诊以"左侧三叉神经痛"将患者收入我科住院。

经皮穿刺示意图如上

入院后完善检查，考虑到患者年龄偏大，建议做经皮球囊三叉神经节球囊压迫术

术中穿刺到卵圆孔，球囊呈现“一只漂亮的大梨”，意味着手术成功。

tips:1.该术虽然微创，但是会遗留面部麻木，不作为首选；

2.复发患者或者年龄偏大不愿开颅者可考虑改术；

3.费用较贵。