——第话——

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面痛风医案

作者/小雨滴

导语：本期主要介绍运用川芎茶调散加减，治疗一例风热型面痛风患者的有效病案，并简要分析了辨证用方的思路。

朱某，女，49岁，面部三叉神经走行部位疼痛一个月，加重3天，遂来中医门诊就诊，现症：“面部三叉神经疼痛，痛如刺灼，抚之更甚，不能言语，胁肋胀痛，面红目赤，口臭，食少，大便秘结，小便黄赤。舌质红，少苔，脉弦数。

面痛风（风热证）

三叉神经痛

川芎茶调散加减《太平惠民和剂局方》

川芎茶调散加减《太平惠民和剂局方》

甘草20g

白芍20g

柴胡15g

当归20g

川芎30g

黄芩10g

白芷20g

蝉蜕10g

石膏15g

细辛5g

蒺藜25g

藁本20g

蔓荆子25g

焦山楂20g

7付，水煎取汁ml，在晚饭后半小时分服，每次ml

方解

甘草甘温，缓急止痛；

芍药酸寒，益阴养血；

甘草合芍药酸甘化阴，缓急止痛。

柴胡、蔓荆子、蝉蜕疏散风热，清利头目。

黄芩苦寒，清热泻火解毒，善解上焦火毒；

川芎、藁本、白芷，细辛祛风止痛，为治疗头痛的引经药；

石膏甘、辛、大寒，善清胃火；

蒺藜平肝疏肝；

当归补血活血，润肠通便；

焦山楂消食化积，行气散瘀。

全方以疏散风热止痛为主，配合平肝、消食、泻火、润肠通便药，标本兼治，其证自解。

按语

头乃诸阳之会，五脏六腑之精气皆上行于头面。或因外邪，或由内伤，或内外合邪，脏腑功能失调，经脉痹阻，气血逆乱上犯于头面而痛，根据其部位及发病特点，可名之为面痛风。

本病患者以风热象为主要表现，风为百病之长，火为阳邪，其性上炎，固治疗时重在疏风散热，配合诸经引经药解诸经风邪，效果明显。上述汤剂口服7付后，患者疼痛明显好转，后有就诊两次，根据其症状略调方剂，三周后，未再来就诊。

感悟

《证治准绳》云：“面痛皆属于火……爆痛多实。”一位名老中医张氏说过：“高者抑之，客者逐之，热者宜清，虚者宜补，大凡热者，不可转任苦寒，若清火而不效者，又当开郁。”故治疗本病时，疏风祛热，缓急止痛的同时，又当活血通络。日后针对三叉神经痛，当理解疏风的重要性。

图文说明：作者/小雨滴，排版/Small铭，校对/青橘医话学术部，图片/BaiDu图库。

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