当前位置: 三叉神经病专科治疗医院 >> 三叉神经病治疗 >> 三叉神经痛是谜一样的存在,一言不合就发作
近期神经外科收治多名高龄三叉神经痛患者,现均已治愈出院,神经外科功能组组长张坤虎医生为大家介绍三叉神经痛的前世今生。
治愈出院三叉神经痛
三叉神经痛“痛”起来像遭了电击、刀割、针刺、火烧、撕裂的天下第一痛!在说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作,都可能让出现剧痛发作。
但在我们医生来看,比起痛更痛苦的是,很多人对三叉神经痛有不少误区
比如,有人一直以为“牙痛”,二话不说先把牙齿拔了,比如,痛起来自己乱整点止痛药,甚至用花椒水敷脸、喝醋等偏方、秘方,再比如,奔波治疗好久不见好转,以为自己得了得这是不治之症……
三叉神经痛
医院神经外科已经治疗好了很多三叉神经痛患者,在治疗中的经验和疾病知识在这里会给大家分享。
三叉神经是颅脑最粗大的混合性神经,负责脸部、口腔、鼻腔和舌前的感觉和咀嚼肌的运动,并把面部的感觉传递到大脑。当三叉神经被干扰后,它管的区域内就会出现一种反复发作的短暂性剧烈疼痛,每次痛持续数秒至数十秒。
三叉神经痛
根据目前患病情况来看,这三类人最容易遭三叉神经痛
女性:跟男性相比,女性更容易患三叉神经痛;
中年人:三叉神经痛发病率随年龄增长而增加,高峰发病年龄为40~50岁;
患有高血压、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多发性硬化的患者更容易发生三叉神经痛。
三叉神经痛分型
原发性三叉神经痛:95%的患者是由于血管压迫三叉神经的脑池段引起的神经脱髓鞘改变。好比身体内的神经是根电线,遭压久了之后电线的绝缘皮破损,而引起了短路。
继发性三叉神经痛:在三叉神经痛中占5%~10%,由于各种器质性病变如肿瘤、带状疱疹、炎症、外伤、多发性硬化等导致的。
两种类型的疼痛特点有明显的区别,其中,继发性三叉神经痛常见于40岁以下中、青年人,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性。
三叉神经痛
三叉神经痛部位在这些地方支配颌面部感觉与运动功能的三叉神经,在面部有三个分支:
三叉神经眼支(第一支V1)
上颌支(第二支V2)
下颌支(第三支V3)
三叉神经面部感觉的分布范围
三叉神经痛发作时,绝大多数患者只有一侧痛,少数患者(1%~3%)会出现双侧疼痛。疼痛范围以三叉神经的第2、3支分布区最常见,其次为第2或第3支分布区疼痛,单独第1支分布区疼痛患者比较少见。
三叉神经痛
疼痛的发作次数及持续时间
典型的原发性三叉神经痛发作一次一般持续数秒钟到数分钟,极少数的患者疼痛持续半小时以上,最恼火的还有一天到晚都痛的!在早期,患者发作次数比较少,随着病情的进展,疼痛频率逐渐增加、范围逐渐扩大、持续时间逐渐延长、疼痛程度愈加剧烈。
三叉神经痛
做这些事都可能让三叉神经痛发作
大多数三叉神经痛患者面部有些特殊地方挨都不能挨,因为一碰就诱发剧烈疼痛,而这些能够触发疼痛的区域,医学上称为“扳机点”。毕竟三叉神经主要管脸上的这些区域,口唇、鼻唇沟、齿龈、口角、舌面、眉毛等地方都是容易让疼痛发作的敏感地带。
对患者来说,日常生活的说话、吃饭、洗脸、刷牙、漱口、打呵欠等动作,甚至一阵风在脸上吹过都可能诱发剧痛。所以我们医生遇到很多患者因为怕发病而不敢洗脸、刷牙、吃饭,连说话嘴巴都不敢张!
三叉神经痛
这种剧痛引起的后果
害怕自己稍微动一动疼痛就发作,好多病人都不敢正常吃饭,长期如此导致体重下降,甚至营养不良,加上洗脸、刷牙、说话等动作也不敢咋个做,生活质量也完全得不保证。
这个病真的太折磨人了!因为疼痛给患者造成的心理伤害更严重。部分患者可能出现失眠、淡漠、焦躁、易怒、抑郁、甚至产生自杀念头等多种心理问题。
特别提醒:三叉神经痛的人不要再跑到口腔科、耳鼻喉科、针灸科去了,而是请直接到神经外科!
三叉神经痛治疗
药物治疗三叉神经痛首选药物治疗,不一定都要手术治疗!作为外科医生,手术虽然是强项。然而在诊治三叉神经痛的患者中,大约50%-60%是可以用药物完全控制,无需手术。
原发性三叉神经痛的中枢病因学认为一种感觉性癫痫样发作,异常放电部位可能在脑干的三叉神经脊束核。因此,在治疗三叉神经痛时,与癫痫治疗相似,选药要特别讲究。
不是选择止疼药,有一些三叉神经痛患者长期用止痛药,其实止痛药是作用神经的最末端,治标不治本。
主要的药物治疗也不是万能的,早期药物效果较好,但随时间增加药效逐渐降低,患者为了控制疼痛就只有逐渐加量,随之而来的问题是可能出现难以忍受的药物副作用。
患者药物治疗无效或不能耐受药物的副作用,应该寻求手术治疗。
手术治疗
目前,三叉神经痛的手术方式主要分为两大类:微血管减压术(MVD)、经皮三叉神经球囊压迫术毁损性手术。
微血管减压术(MVD):
微血管减压术是通过微创开颅的方式,用一种绝缘材料,将责任血管与三叉神经垫开。这种手术方法是目前神经外科最常用的,也是医学界公认的根治该病的标准方法。
优点是有效率高,无术后面部麻木。但微血管减压术需要开颅,存在一定手术风险。该种治疗方法主要适用于年轻的、无基础疾病的三叉神经痛患者。
经皮三叉神经球囊压迫术(PBC):
这是医院神经外科开展的独有的临床新技术——球囊介入针孔手术。患者在全麻无痛的情况下,只需要在嘴角外侧处穿刺一个针眼大小的孔,将导管顺着颅底中天然存在的“卵圆孔”抵达麦氏腔,造影剂充盈球囊,压迫三叉神经半月节3~5分钟,就可以让三叉神经的痛觉纤维失活,达到止痛效果,手术时间仅仅需要10分钟。该治疗住院只需三天。
经皮三叉神经球囊压迫术(PBC)适用于以下人群:
高龄的、体弱的、有高血压糖尿病等严重的基础疾病不适宜开颅手术;
已做开颅微血管手术后无效或复发的患者;
拒绝打开颅腔手术者;
多发性硬化;
带状疱疹和鼻咽癌相关性三叉神经痛患者。
伽马刀和射频很少选择
三叉神经痛
有人会问“医生,这些方法看起来都有利有弊,哪种最好呢?”
答案是:没有哪种最好,只有哪种最适合!
神经外科医院神经外科是由唐医院神经外科主力团队顺应军队改革大潮,医院共同打造而成的一支高水平的团队。现有医、技、护、康工作人员人,设有血管组、肿瘤组、功能组、重症组、康复组五个亚专业技术梯队。科室骨干工作医院神经外科。
神经外科开设一、二病区、三病区、重症ICU、康复大厅,共开设床位张,其中重症ICU共设置床位26张,为宝鸡市一流的万级净化专科ICU,是人员配置最强,床位设置最多,设备最先进的神经外科重症ICU。
科室目前每年各类手术,包括颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑动脉瘤、脑积水、面肌痉挛、三叉神经痛、等已经超过台。目前拥有宝鸡市6个领先技术为颅内动脉瘤夹闭、颅内动脉瘤介入栓塞、经鼻蝶内镜下垂体瘤切除、听神经瘤切除术、颅神经疾患显微血管减压术、三叉神经痛球囊压迫术。
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