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近期神经外科收治多名高龄三叉神经痛患者，现均已治愈出院，神经外科功能组组长张坤虎医生为大家介绍三叉神经痛的前世今生。

治愈出院

三叉神经痛

三叉神经痛“痛”起来像遭了电击、刀割、针刺、火烧、撕裂的天下第一痛！在说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作，都可能让出现剧痛发作。

但在我们医生来看，比起痛更痛苦的是，很多人对三叉神经痛有不少误区

比如，有人一直以为“牙痛”，二话不说先把牙齿拔了，比如，痛起来自己乱整点止痛药，甚至用花椒水敷脸、喝醋等偏方、秘方，再比如，奔波治疗好久不见好转，以为自己得了得这是不治之症……

三叉神经痛

医院神经外科已经治疗好了很多三叉神经痛患者，在治疗中的经验和疾病知识在这里会给大家分享。

三叉神经是颅脑最粗大的混合性神经，负责脸部、口腔、鼻腔和舌前的感觉和咀嚼肌的运动，并把面部的感觉传递到大脑。当三叉神经被干扰后，它管的区域内就会出现一种反复发作的短暂性剧烈疼痛，每次痛持续数秒至数十秒。

三叉神经痛

根据目前患病情况来看，这三类人最容易遭三叉神经痛

女性：跟男性相比，女性更容易患三叉神经痛；

中年人：三叉神经痛发病率随年龄增长而增加，高峰发病年龄为40~50岁；

患有高血压、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多发性硬化的患者更容易发生三叉神经痛。

三叉神经痛分型

原发性三叉神经痛：95%的患者是由于血管压迫三叉神经的脑池段引起的神经脱髓鞘改变。好比身体内的神经是根电线，遭压久了之后电线的绝缘皮破损，而引起了短路。

继发性三叉神经痛：在三叉神经痛中占5%~10%，由于各种器质性病变如肿瘤、带状疱疹、炎症、外伤、多发性硬化等导致的。

两种类型的疼痛特点有明显的区别，其中，继发性三叉神经痛常见于40岁以下中、青年人，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性。

三叉神经痛

三叉神经痛部位在这些地方支配颌面部感觉与运动功能的三叉神经，在面部有三个分支：

三叉神经眼支（第一支V1）

上颌支（第二支V2）

下颌支（第三支V3）

三叉神经面部感觉的分布范围

三叉神经痛发作时，绝大多数患者只有一侧痛，少数患者(1%~3%)会出现双侧疼痛。疼痛范围以三叉神经的第2、3支分布区最常见，其次为第2或第3支分布区疼痛，单独第1支分布区疼痛患者比较少见。

三叉神经痛

疼痛的发作次数及持续时间

典型的原发性三叉神经痛发作一次一般持续数秒钟到数分钟，极少数的患者疼痛持续半小时以上，最恼火的还有一天到晚都痛的！在早期，患者发作次数比较少，随着病情的进展，疼痛频率逐渐增加、范围逐渐扩大、持续时间逐渐延长、疼痛程度愈加剧烈。

三叉神经痛

做这些事都可能让三叉神经痛发作

大多数三叉神经痛患者面部有些特殊地方挨都不能挨，因为一碰就诱发剧烈疼痛，而这些能够触发疼痛的区域，医学上称为“扳机点”。毕竟三叉神经主要管脸上的这些区域，口唇、鼻唇沟、齿龈、口角、舌面、眉毛等地方都是容易让疼痛发作的敏感地带。

对患者来说，日常生活的说话、吃饭、洗脸、刷牙、漱口、打呵欠等动作，甚至一阵风在脸上吹过都可能诱发剧痛。所以我们医生遇到很多患者因为怕发病而不敢洗脸、刷牙、吃饭，连说话嘴巴都不敢张！

三叉神经痛

这种剧痛引起的后果

害怕自己稍微动一动疼痛就发作，好多病人都不敢正常吃饭，长期如此导致体重下降，甚至营养不良，加上洗脸、刷牙、说话等动作也不敢咋个做，生活质量也完全得不保证。

这个病真的太折磨人了！因为疼痛给患者造成的心理伤害更严重。部分患者可能出现失眠、淡漠、焦躁、易怒、抑郁、甚至产生自杀念头等多种心理问题。

特别提醒：三叉神经痛的人不要再跑到口腔科、耳鼻喉科、针灸科去了，而是请直接到神经外科！

三叉神经痛治疗

药物治疗三叉神经痛首选药物治疗，不一定都要手术治疗！作为外科医生，手术虽然是强项。然而在诊治三叉神经痛的患者中，大约50%-60%是可以用药物完全控制，无需手术。

原发性三叉神经痛的中枢病因学认为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在脑干的三叉神经脊束核。因此，在治疗三叉神经痛时，与癫痫治疗相似，选药要特别讲究。

不是选择止疼药，有一些三叉神经痛患者长期用止痛药，其实止痛药是作用神经的最末端，治标不治本。

主要的药物治疗也不是万能的，早期药物效果较好，但随时间增加药效逐渐降低，患者为了控制疼痛就只有逐渐加量，随之而来的问题是可能出现难以忍受的药物副作用。

患者药物治疗无效或不能耐受药物的副作用，应该寻求手术治疗。

手术治疗

目前，三叉神经痛的手术方式主要分为两大类：微血管减压术（MVD）、经皮三叉神经球囊压迫术毁损性手术。

微血管减压术（MVD）：

微血管减压术是通过微创开颅的方式，用一种绝缘材料，将责任血管与三叉神经垫开。这种手术方法是目前神经外科最常用的，也是医学界公认的根治该病的标准方法。

优点是有效率高，无术后面部麻木。但微血管减压术需要开颅，存在一定手术风险。该种治疗方法主要适用于年轻的、无基础疾病的三叉神经痛患者。

经皮三叉神经球囊压迫术（PBC）：

这是医院神经外科开展的独有的临床新技术——球囊介入针孔手术。患者在全麻无痛的情况下，只需要在嘴角外侧处穿刺一个针眼大小的孔，将导管顺着颅底中天然存在的“卵圆孔”抵达麦氏腔，造影剂充盈球囊，压迫三叉神经半月节3~5分钟，就可以让三叉神经的痛觉纤维失活，达到止痛效果，手术时间仅仅需要10分钟。该治疗住院只需三天。

经皮三叉神经球囊压迫术（PBC）适用于以下人群：

高龄的、体弱的、有高血压糖尿病等严重的基础疾病不适宜开颅手术；

已做开颅微血管手术后无效或复发的患者；

拒绝打开颅腔手术者；

多发性硬化；

带状疱疹和鼻咽癌相关性三叉神经痛患者。

伽马刀和射频很少选择

三叉神经痛

有人会问“医生，这些方法看起来都有利有弊，哪种最好呢？”

答案是：没有哪种最好，只有哪种最适合！

神经外科

医院神经外科是由唐医院神经外科主力团队顺应军队改革大潮，医院共同打造而成的一支高水平的团队。现有医、技、护、康工作人员人，设有血管组、肿瘤组、功能组、重症组、康复组五个亚专业技术梯队。科室骨干工作医院神经外科。

神经外科开设一、二病区、三病区、重症ICU、康复大厅,共开设床位张，其中重症ICU共设置床位26张，为宝鸡市一流的万级净化专科ICU,是人员配置最强,床位设置最多,设备最先进的神经外科重症ICU。

科室目前每年各类手术，包括颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑动脉瘤、脑积水、面肌痉挛、三叉神经痛、等已经超过台。目前拥有宝鸡市6个领先技术为颅内动脉瘤夹闭、颅内动脉瘤介入栓塞、经鼻蝶内镜下垂体瘤切除、听神经瘤切除术、颅神经疾患显微血管减压术、三叉神经痛球囊压迫术。

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