“疼不疼，不疼，不疼是吧。人家一直举着大拇指呢。用你的手摸摸你的脸，好......"医院神经外科进行的一场手术现场的一段对话。近日，医院神经外三科张宏义主任、王耀伍博士成功完成省内首例唤醒状态下三叉神经显微血管减压术。该手术的开展提高了三叉神经痛显微血管减压术的疗效，提高了我院三叉神经痛的治疗水平。

术中将患者由全麻状态下唤醒，并刺激平时痛点，判断是否减压充分

　患者59岁，主因右侧面部疼痛3年，加重1周入院。该患者表现为一说话、吃饭甚至风吹到右侧面部就引起电击样疼痛，越来越重。一开始口服卡马西平有效，后期口服4到6片都难以止住疼痛，痛苦难当。入院后，磁共振检查提示：右侧三叉神经有血管压迫。经过讨论认为，患者年龄小于70岁，身体较好，适用显微血管减压术。

术前3D-Fista和3D-TOF提示血管压迫三叉神经，使术者精准制定手术预案

将压迫三叉神经的血管与神经充分减压

据张宏义主任介绍，原发性三叉神经痛显微血管减压术一般有效率在90～95%左右，还有4～5%的患者术后效果不佳，为提高术后有效率，追求手术效果，我们开展了术中唤醒技术，全麻术中使患者清醒，根据患者真实感受判断手术效果，进而调整垫棉的位置和程度，使止痛效果确切。

经查阅文献及相关报道，国内还还未见此手术方法的正式相关报道，国际上查阅到只有美国圣路易斯大学医学院神经外科的SaleemI.Abdulrauf做过此类手术。

王耀伍博士介绍，此手术是将压迫神经的血管移位，在血管与三叉神经之间放一个垫片，从而解除对三叉神经的压迫。王耀伍博士曾在德国柏林Charité医院做访问学者，研究学习世界先进的神经外科技术，期间曾学习研究唤醒手术，熟练掌握唤醒手术流程，并在张宏义主任领导下，在唐山市率先开展唤醒手术大脑功能区胶质瘤切除术，取得了良好的社会效果。

　在我院麻醉科陈晨主任团队的密切配合下，张宏义主任和王耀伍博士成功实施唤醒手术，将患者由全麻状态唤醒，根据患者的反应，精准判断术中责任血管，并放置合适垫棉，患者在术中就高兴的说出使其饱受折磨的疼痛消失了。术后患者恢复迅速，疼痛消失，成功的唤醒手术患者是不会留有显著记忆的，不会造成心理阴影。唤醒手术的成功实施体现了术者扎实的手术功底、过硬的心理素质及对唤醒手术流程的熟练掌握，同时也是对麻醉师的一个考验。

近年来，张宏义主任和王耀伍博士近年在三叉神经痛治疗上不断创新突破，开展显微血管减压术、三叉神经半月节球囊压迫术和射频热凝术治疗三叉神经痛，为每位患者量身定制个体化的治疗，效果显著。

32岁的小杨由于颅内有梭形动脉瘤选择球囊压迫术，74岁老王有明确的血管压迫选择开颅显微血管减压术，一样的疼痛，不一样的治疗，一样的效果，个体化的治疗方案使患者得到最大的获益！