三叉神经是指三叉神经分布区域的阵发性疼痛，是面部疼痛的常见原因，好发于50~60岁，女性高于男性，发病率约为4~5/10万，目前三叉神经痛的发病机制尚不明确，主要有神经血管压迫学说、神经变性学说、癫痫学说、病灶感染和牙源性病灶感染学说等，目前神经血管压迫学说受到普遍认可。

三叉神经痛是怎样引起的？

现在医学对三叉神经痛的原因尚不明确，目前提出几种学说可能与三叉神经疼痛有关。

1.短路学说：认为神经髓鞘崩解可引起相邻两纤维之间发生“短路”轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动，达到痛觉神经元的阀值而引起疼痛。

2.脱髓鞘学说：三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变，部分神经脱髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放，使受损的神经变得敏感，产生疼痛。

3.病毒感染学说：如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。

4.其它：遗传学、颈神经学说、变态反应学说等等。

三叉神经痛的特殊临床表现

1.疼痛的部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以上颌支、下颌支最常受累。

2.疼痛性质：疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数分种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。

3.诱发因素：疼痛发作常由说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作，以致患者惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，而引起发作。

4.触发电（扳击点）：常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作，麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。

5.表情和颜面部变化：发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”。

目前主要治疗方法：

三叉神经痛的手术治疗方法有三叉神经微血管减压术，该手术为开颅手术，风险相对较大，比较多患者不愿意接受，另外还有三叉神经微球囊压迫术，微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛（PMC）也称针尖内的手术，整个创口仅1个针眼大小，不开颅，不破坏人体生理结构，最大程度保护神经结构，手术时间短，是原发性三叉神经痛有效的并且方法简捷的治疗措施，逐渐成为患者首选的治疗方法之一。

神经外科为了开展该项技术，曾派出了吴雪松主任医师、杨俊副主任医师，医院神经外科中心进行学习（辽宁省医那里是全国进行该项手术最多的中心，曾经进行了约7千多例的手术）。医院神经外科已成功开展了此项手术。

三叉神经痛的患者除了基本的治疗以外，还应注意以下几点：

1.注意起居有常，避免伤风感冒。

2.生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。

3.保持心情舒畅，避免情绪激动，避免着急、生气、上火及发怒苦闷以致不能睡觉。

4.注意休息，适当进行体育锻炼。

5.三叉神经痛患者平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒。

6.动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸，刷牙等，尽量避免刺激扳机点。寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激面部。

7.进食较软的食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流质，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等，不吸烟少喝酒。

本期供稿：杨俊

本期编辑：黄振华黄珍友

本期审核：吴雪松李冰玲

如果您需要帮助解决关于三叉神经痛等方面的问题，欢迎咨询我院神经外科门诊或住院部（住院部1号楼4楼神经外科门诊，住院部1号楼13楼神经外科一区，住院部2号楼6楼神经外科二区），还可拨打-，。

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