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四逆散，方剂很简朴，就四味药：柴胡，枳实，芍药，甘草。

根基用量：甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药各6g。

用法：上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。当代用法：水煎服。

功能：透邪解郁，疏肝理脾。

四逆散这个方剂来自张仲景的《伤寒论》，昆裔对四逆散的评估很高，觉得它是疏肝解郁、调停肝脾的祖方，临床上罕用于肝脾不和的所引发的一些病证。

当前临床上罕用到的疏肝解郁的方剂，也都多半以此方为根基加减运用。

譬如：柴胡疏肝散，即四逆散加川芎、香附、陈皮。

譬如众人很相熟的悠闲散、悠闲丸，即是四逆散加白术、茯苓、生姜、薄荷。丹栀悠闲丸则是在悠闲散的根基上加了栀子、丹皮。

但说究竟，固然四逆散方剂很简朴，但真相上它的效用不只这么简朴，也不仅单用于目前说的肝脾不和等引发的题目。

详细怎么？咱们回到原点，从《伤寒论》里去说明它的玄妙。

少阴病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。

四逆是个甚么道理呢？四逆它是指手足厥冷，也叫兄弟逆冷，即是说手足手足由下而上冷至肘膝。

手足凉这类境况大概良多人都有，冬季常见，那良多人觉得这即是阳虚的题目，那本来不必要，不能见得手足凉、手足逆冷就下结阐述这是阳虚引发的。为甚么？

由于四逆这个病症在良多时辰均能够碰到，譬如说阳明病，里有大热的时辰，它能够有手足的厥逆，夏季罕见的中暑（《伤寒论》里称为太阳中暍）也能够见到人手足发凉、厥逆。

厥证和四逆在《伤寒论》内部提到良多，如许就不逐个陈列了，感爱好的能够本身看一看。

总之，第一步是，咱们不能看到这个体手足逆冷，就说人家是阳虚，这是很马虎的。

那咱们回到条则来看一下，这句话是说这个体有少阴病的题目，他有津虚，津液不够、少有了，不够以去保持表面体温，由于它津液少，手足末端血液贯注不够，是以发冷，摸起来凉。这是表位的题目。

这类肢厥不是寒邪引发的，而是津液不够，没法和煦引发的，那末张仲景用了芍药甘草汤（芍药、甘草两味药）去补津液，通血脉，废除挛急，处置这个表位肢厥的题目。这是一个少阴法。

那还用了柴胡，柴胡这个药内外两全的，咱们这边先按下不说，接续拆解一下这个条则。

然而单单有津虚的题目云尔吗？不是的。

反面条则说了一系列或然证，在讲里位的题目，或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。大概有咳嗽的题目，大概存心悸胸闷的题目，大概小便不利，大概腹痛，大概拉肚子伴里急后重，那讲这些病症是为了提醒咱们甚么呢？

这边的或然证，均指向这个体有水证，而且是水热互结，有里热里结的题目。

何如看出来呢？咱们能够来看一下四逆散的构成：柴胡，甘草，枳实，芍药。

咱们能够看到里位运用了枳实芍药散，枳实和芍药。这个方剂在《金匮要略》的妇人篇里通常被用到。

产后腹痛，法当以枳实芍药散；产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

产后亡血伤津，这是一个津血虚虚的状况，产后腹痛这是由于津液虚少引发的血痹，而且形成水饮（津液虚少没法鞭策代谢废料的排出），有里结在。有的人还会有烦满，提醒有里热，那碰到这类境况，用枳实芍药散，行气利水，散结清热。

反面还提到枳实芍药散能够主痈脓，这边的痈脓是提醒水热的题目。

是以咱们能够看到，枳实芍药散的实用证是里热，水饮，水热互结的境况。

再回到前方四逆散条则里提到的这些或然证，或咳。或悸。或小便不利。这都是指水饮的存在。大概腹中痛，是血痹引发的不畅通的境况，不通而做痛。或泻痢下重，即是拉肚子、大便稀，然而里急后重，这是水热、水结在里位的境况。这是准则的枳实芍药药证。

那四逆散证里位的题目就用到枳实芍药散去处置。此外，由于里位有水饮和里热，形成少阳病机，那末咱们用柴胡去解表和里，内外两全，推陈致新。

是以，咱们能够归纳一下四逆散是一个合方：枳芍+芍甘+柴甘。

四逆散现实上是少阴病与少阳合病，有里热，水饮，水热，结气，虚证，它的病机治法现实是少阴法+少阳法，即芍药甘草汤+柴胡枳实。

进一步来讲，四逆散证自身是没有寒热真假的题目，不存在假的阳虚，也不存在确实假虚一说，咱们是要经过辨真假内外寒热去对待它的。

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