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流鼻血正本还叫“鼻衄”？

流鼻血又称“鼻衄”，是罕见的一种病证，又可称为“鼻红”“红汗”“倒经”等，严峻者称为“鼻大衄”或“脑衄”。

该症高产生于单侧，少量情形下可涌现两侧鼻出血；出血量几多不一，轻者仅为涕中带血，重者可引发失血性休克。屡次鼻出血可致使血虚。

古代医书对“鼻衄”的诠释

产生鼻衄的缘由有不少。热邪、寒邪、经络不畅、伤寒、肺气过热、阴虚火旺、阳虚、嗜酒、情志等均有或许诱发鼻衄。

热邪、寒邪

《黄帝内经》说起，“火淫所胜”“寒淫所胜”都可致鼻衄。

经络不畅

《黄帝内经》曰，“太阳厥逆”或“阳明厥逆”可致衄血。

伤寒

张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中觉得，伤寒可致衄，值得临床注意。

肺气过热

隋代《诸病源候论》中的“鼻衄十一候”陈说了鼻衄的病因病机，伤寒、温病、热病、时气、劳伤、脏腑内热皆可致衄；个中独特指出鼻衄与肺气之有关，“凡血与气，内荣腑脏，外循经络，相随而行于身……而气，肺之所生也。肺开窍于鼻，热乘于血，则气亦热也。血气俱热，血随气发出于鼻，为鼻衄”。

阴虚火旺

张景岳在《景岳全书》中指出，“衄血之由内热者，多在阳明经，治当以清降为主”；并增加强调阴虚火旺也为鼻衄之因，“衄血虽多由火，而惟以阴虚者为尤多……当以甘平之剂温养真阴，务令阴气完固，乃可拔本塞源”。

阳虚

清朝对衄血了解更有升高，如《类证治裁》指出，“症多火迫血逆，亦有因阳虚致衄者。火亢则治宜清降，阳虚则治宜温摄”。

嗜酒

《临证指南医案》觉得，“酒热戕（qiāng，音同‘腔’）胃之类，皆能助火动血”。

情志

《疡科心得集》则从情志立论，“有因七情所伤，内动其血，随气上溢而致者”。

古代医书怎样诊疗“鼻衄”

《灵枢·杂病》指出治鼻衄的针刺法，“衄而不只，衄血流，取足太阳”。

晋代葛洪的《补辑肘后方》和陈延之的《短文方》都载有治鼻衄秘方多则，兼括内、外治法。

唐朝《掌珠要方》《外台机密》及宋朝《安定圣惠方》《圣济总录》皆载有多种惯用传世方。

金代朱丹溪从炽热致病立论，“阳热佛郁，干于足阳明而上，热甚则血妄举动鼻朗也”“衄血，凉血止血为主”。

针灸治鼻衄，始见于《黄帝内经》，有“血溢鼻口，取天府”的记录。

《针灸甲乙经》有“鼻鼽（qiú，音同‘求’，指鼻子梗塞不通）衄，上星主之”的条则。《干金翼方》以灸涌泉穴治鼻衄不只。《针灸大成》提议“鼽衄，风府、二间、迎香”为治。

《集效方》中独取上星灸之，邪热泻尽而衄自止矣。上星穴，督脉腧穴，一名神堂、明堂、思堂、鬼堂。

定位

上星穴位于人体头部，暂时发际正中直上一寸。

主治

前头顶痛、昏迷、鼻渊、鼻衄、发疯、中风不语、热病等。《类经图翼》即曰，上星穴“主治头风头痛，头皮肿，面虚恶寒，疾疟，寒热汗不出，鼻血臭涕，鼻塞不闻香臭，眼花睛痛，不能远视”。

本文选自《家庭用药》

年第2期67页

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