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在他眼中，

不仅要看“人的病”

更要看“病的人”

简单价廉的小经方

在他手中发挥了神奇的作用

今天让我们走进

中医科主任严德铨的诊室

看他如何

用寒凉药治疗少女痛经

不用一味止痛药

缓解患者三叉神经痛

案例一

痛经时都让女孩子多喝热水，为何他却给她开寒凉方？

23岁的小雨有7年的痛经史，每次大姨妈来时，总是不适。朋友告诉她多喝热水，用热水袋捂一捂，痛经就能好。但小雨这样试过多次都没有缓解的现象，只能靠吃止痛药度过经期。在妈妈的督促下，小雨挂了严医生的号。

就诊时，严医生发现了一个小雨有别于他人的细微特征：嘴唇没有擦口红依然特别红。再检查舌红，咽红。且了解其热水袋捂后没有任何缓解后，严医生为其开具了苦寒清热的黄芩汤。

第二个月经期后复诊时，小雨笑容满面告知基本上可以不用吃止痛药，经前不痛，痛经程度减轻。

解读

黄芩汤是一张很小的方，只由黄芩、芍药、甘草、大枣四味药组成，其中黄芩、芍药性寒，全方以清热为主。用方思路非常简单，就一句话：“有是证，用是方。”虽然宫寒较为常见，其实也有内热的情况，在临床上应该摆脱惯性思维。

——案例二

做胃镜没有大问题，却总是胃部不适，怕冷却还有烧心感

一位76岁老爷子，一直胃部不适，但胃镜检查却没有太大异常。初诊时严医生发现老人脸色发黄、灰暗，30度的天气，别人只穿一件短袖但老人仍穿了三件厚衣。自述特别怕冷，心下寒，腰以下冷。每天都有反酸烧心并且连到后背也有疼痛感。听了老人的主诉，严医生第一反应是三黄四逆汤。再查舌，发现老人舌头偏红、舌苔微腻，果断的用三黄四逆汤加减。一周后复诊时，老人胃脘冷痛、反酸烧心明显减轻，胃里暖烘烘的特别舒服，原先晦暗的脸上也多了一抹红润。于是守方继用。解读

三黄四逆汤是三黄泻心汤与四逆汤的合方，临床多用于病实热而体虚寒的出血、昏迷、脑卒中、胃病、痤疮、口疮等。可能很多人都有轻微的胃炎，但表现却不一样。老人寒体+热病夹杂，所以采用温清兼投的办法，三黄泻心汤清热泻火，四逆汤温阳驱寒。

——案例三

没有使用一味止疼药，三叉神经不痛了……

40多岁的方女士，患右三叉神经痛几年，开始医生为其开具了治疗三叉神经痛的常用药物——卡马西平，但方女士服用卡马西平有严重的过敏反应，不敢继续服用。三叉神经痛发作起来，犹如电击般短暂的剧痛，严重时常引起呕吐，吃饭、说话都费劲。煎熬了几年，在同学介绍下方女士来中医科针灸治疗，同时予以中药。经过望闻问切，发现方女士脸部肿胀、舌头很淡、口水都要滴出来了，典型的痰饮体质，严医生为其处方柴苓汤5付。再复诊时，方女士进了诊室，笑容一直洋溢在脸上：“严主任，我好多了，基本都不疼了！”咀嚼说话均正常。解读

柴苓汤是小柴胡汤与五苓散的合方，宋代以来医家多用于治疗外感热病过程中，透热散风、健脾利水、扶正祛邪集于一身，常用来治疗慢性炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等患者见浮肿或腹泻的时候。辩证施治，针对患者的四诊特点，没用一味止疼药，经过扶正改善了“痰饮”体质，方证相对，缓解了三叉神经痛。

这三个案例，严医生给出的都是经方。都是遵循着“方-病-人”的诊疗模式，从患者体质入手。

经方也称为经典方，本文所谓经方特指伤寒论方，具有简、便、廉、效的特点。一个个被治愈的患者，一例例疗效显著的病案，无不彰显着经方的神奇魅力。

~年严医生跟随著名经方学者、全国名中医黄煌教授学习，尽管平时工作忙碌，但他风雨无阻坚持了2年每周二去南京跟随黄教授抄方。黄老师常说：“我们不仅要看‘人的病’，更要看‘病的人’，要重视整体，重视‘人’的感受。”严医生将老师的话铭记在心，以老师为榜样，将经方惠民的理念践行好，在基层学好经方，用好经方。小经方，大智慧

严德铨

医院中医科主任，中医妇科学硕士，师从国医大师、著名中医妇科学家夏桂成教授和南京中医药大学国际经方学院院长黄煌教授，运用夏教授“补肾调周”、“心-肾-子宫轴”和黄教授“方-证-人”学术思想指导临床工作。

坐诊地点：医院门诊三楼中医科

坐诊时间：周一、周三、周四、周五、周日

审核︱胡红云沙海萍紫熙制作︱蔡钰

投稿：yzry_xc

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