刷牙痛、洗脸痛、进食痛、饮水痛、说话痛……这些随时可能发作的疼痛，是怎样的一种感受？

68岁的王大爷，因患三叉神经痛，2年来，他一直吃不好饭，也睡不好觉，饱受病痛折磨。“那种痛，有时像电击，有时又如刀割，而且不知道什么时候会来，经常半夜疼得睡不了觉，甚至半夜起来练倒立……”王大爷说，这种痛旁人难以体会。为缓解疼痛，王大爷吃药扎针，但疼痛依旧频繁发作。

医院就诊，均被确诊为三叉神经痛。考虑到老人年纪太大，外科医生也不敢贸然手术，大家都建议他采取药物保守治疗。“这些年来，医生一直让我吃卡马西平片。刚开始，药还管用，到最后，哪怕每天吃6片药（0.1g/片），都不管用了。”王大爷告诉记者，这药还有副作用，吃多了就会头晕、站立不稳，他曾2次因头晕跌倒在卫生间里爬不起来。

今年7月初，老人在家人的陪同下，来到了荆门一医神经外科陈治军主任的“三叉神经痛、面肌痉挛专病门诊”。

陈主任的建议是可以手术治疗，但具体适合那种手术方式需要做一些影像学评估。患者的磁共振信息提示三叉神经存在血管压迫（如下图）。

进一步对患者的磁共振信息进行三维可视化处理后，发现患者的左侧椎动脉压迫同侧的三叉神经——这就是疾病的“元凶”（如下图）

术前评估给出的建议是：可以选择三叉神经微血管减压术，也可以选择经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术治疗。

微血管减压手术需要在耳后做一个约5cm的手术切口，在颅骨上开一个1块钱硬币大小的骨窗，然后在显微镜下找到压迫三叉神经的血管，并用垫棉将二者隔离开来，达到治疗目的（如下图所示）

微血管减压术模式图

另外，对于年龄大于70岁或患有心肝肺肾等基础疾病者，或者恐惧开颅手术的病人，也可以选择经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（如下图）。

球囊压迫术中穿刺

球囊压迫手术是通过在X线引导下利用穿刺针将一个球囊导管置入患者的三叉神经半月节所在的麦氏囊，然后压迫三叉神经半月节而达到治疗疼痛目的。相对于开颅微血管减压手术优点是：安全性高、费用低、住院时间短（术后2-3天即可出院）等，缺点病人术后会出现患侧面部麻木，但是麻木程度在3个月内逐渐减轻。

王大爷与家人商议后，最终选择行经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫手术治疗。球囊压迫手术的关键是顺利的将球囊导管放入患者的麦氏囊内，注入造影剂在X线透视下呈现典型的“倒梨形”（如下图）。

“倒梨形”

7月15日为病人实施了手术，手术非常顺利，大概30分钟就结束了。

术后病人的疼痛完全消失了！老人恢复了往日的笑容。

作者：丁锐

编辑：付慧

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