三叉神经痛是三叉神经分布区反复的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。

三叉神经痛的治疗中，手术是唯一有效的根治方案！

三叉神经痛手术该怎么做呢？

我们通过病例来说明

病例1

患者

青年女性，33岁。

主诉

左侧颜面部麻木，疼痛、抽搐

病史

患者于1年前出现左侧颜面部麻木，疼痛、抽搐，吃饭、说话、刷牙可诱发/加重；抽搐结束后易出现颜面部感觉异常，医院给予针灸，口服药物控制，效果一般。

医院头颅核磁示左侧桥小脑角区占位病变。

诊断

颅内胆脂瘤致三叉神经痛

影像

治疗

颅内胆脂瘤切除手术

术后

症状缓解，无不适

影像

病例2

患者

中年女性，50+岁。

主诉

三叉神经痛久治不愈

病史

患者于12年前出现左侧嘴角位疼痛，逐渐发展到左耳边到左脸下方剧烈疼痛；医院被诊断为“三叉神经痛”，给予药物治疗，半年后疼痛复发；医院接受伽马刀+药物治疗建议，症状可缓解。

近来，患者出现出现双侧牙齿疼痛影响正常吃饭，特来我院做进一步诊断、治疗。

诊断

三叉神经痛

影像

治疗

显微血管减压术

术后

疼痛缓解，无不适

影像

以上两个病例均为三叉神经痛，也都接受手术治疗，但其实存在很多不同！

根据出现的原因，三叉神经痛可以分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

前文中病例1属于继发性三叉神经痛，而病例2为原发性三叉神经痛！

继发性三叉神经痛是指颅内病变导致三叉神经受压出现三叉神经痛

原发性三叉神经痛则是血管对神经的“骑跨”导致三叉神经痛

两种类型的三叉神经痛出现的原因不同，治疗方式也不同。

病例1手术治疗主要是解决导致三叉神经神经痛的原因——颅内胆脂瘤，手术切除肿瘤后，三叉神经痛自然缓解。

病例2手术需要解决解除血管对神经的骑跨，显微血管减压术用垫片将两者隔开后，症状自然缓解。

在三叉神经痛的手术治疗中，不同类型的三叉神经痛手术方案不同，因此首先要明确患者属于哪种类型的三叉神经痛，再根据原发性或继发性制定手术方案！