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湖南日报·新湖南客户端记者李文耀通讯员杨玲新年将至，作为新冠重症患者救治任医院，医院不断传来新冠重症患者康复出院的好消息。自年12月7日至年1月16日，医院累计收治新冠患者5千余人，已康复出院4千余人。其中，患者最小年龄为刚出生的新生儿，最高龄岁。快！科学调配资源迅扩接诊能力时间倒回一个多月前，随着疫情防控进入新阶段，医院迎来发热门诊、急诊和重症患者的救治高峰。在市卫生健康委的统筹调度下，医院统筹四个院区人员、设备、药品等一切资源，全力以赴新冠救治“战疫”。医院发布了《关于通畅急危重症患者救治绿色通道的若干措施》《关于新冠疫情防控新形势下规范收治急诊住院病人的规定》，优化急诊就诊流程，畅通危重症患者绿色通道，增设诊疗室和抢救仪器设备，扩充急诊科留观床位，及时增加医护人员，增设“24小时岗哨”，由急诊工作经验丰富的“总住院医师”轮值，尽最大努力让每一位新冠病毒感染患者都能得到及时救治。从年12月7日以来，医院急诊累计接诊1.7万人次；发热门诊累计接诊7千人次。作为年曾坐镇指挥长沙“小汤山”新冠救治的传染病知名专家、院党委书记谢元林极具“战疫”的敏锐性，“救治的压力会从发热门诊、急诊转向重症救治的科室，我们要提前做好部署。”随即一场争分夺秒的阵地扩容战在医院全面打响。“全院一盘棋”打破科室病区界线，医院紧急新增24小时新冠阳性集中收治病区8个、增加床位张；2天内组建EICU开科；紧急扩增重症床位30张，重症总床位扩至张，同时备好张亚重症床位，统筹全院床位收治新冠患者。全员一条心，保证设备药品供应，紧急统筹呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪等重症医疗设备余台，连夜加装使用液态氧，加强各类设备检修，有力保障高流量呼吸湿化治疗仪、呼吸机等重症设备运行；药剂科多方寻找货源，千方百计备齐备全药品，多措并举，确保供应充足、准备充分、管理到位。准！生命至上一人一方案年12月中下旬，是新冠病毒感染高峰期，医院发热门诊单日就诊量最高超人次，急诊就诊人次较平时增加2倍，每日病情危重的在院患者最高超人，骤增的就诊量又遇上了医护人员感染，注定了是一场艰难的战“疫”。“救护车的声音不时地响起，患者一个个被送来，医生、护士全都带病上岗，处在高强度工作状态，我既担心患者又担心我们的医护人员。”这是令经历过无数生死场面的急诊科护士长都焦灼的时刻。患者大多高龄且患有基础疾病，90岁是高龄，60岁是“年轻”。“打法变了，人民至上没有变；病毒变了，生命至上没有变。”医护人员一方面要治疗新冠感染，一方面要治疗其基础疾病，另一方面要做好患者关怀抚慰，最后还要及时跟家属做好沟通。“四方”兼顾，才能挽救患者的生命。“顽固性缺氧的新冠患者，抢救难度大、困难重重，我院既往医院积累的重症救治经验，在关键时刻发挥了巨大的作用。”医院党委副书记、院长王东波说。一名75岁的危重症患者，气促明显，血氧饱和度只有70%多。医护人员迅速评估病情，进行分析和研判，给出最佳治疗方案。夜间，患者多次出现病情变化，医护人员紧急为其评估心肾胃肠功能、监测中心静脉压、吸氧、无创呼吸机辅助通气等一系列抢救措施。“经过高流量氧疗、俯卧位通气、无创机械通气等措施，患者仍呼吸窘迫、氧合指数无明显改善，怎么办？”医护人员又予以气管插管、有创机械通气、中心静脉置管等生命支持……所幸，患者病情基本稳定了下来。为牢牢把握急危重症患者救治的每一处“脉搏”，医院组建了重症排查组、快速反应组、呼吸治疗管理组、俯卧位通气组等新冠感染急危重症工作组，用最快的速度判断出急危重症患者出现的病情变化，最精准地给出抢救方案并第一时间予以实施，最高效率地投入医疗资源，以达到最大限度地降低病死率、病残率的目的。随着住院患者数量的急剧增加，医院以危重型、重型、普通型、轻型划分，实现了新冠病例的分层次收治；线上线下相结合，开展新冠肺炎专项知识与技能培训，受众达00余人次，力促医务人员掌握新冠救治技能；采取“分片包干”的形式划分指导组，由一名专家对点指导1-3个科室，对相关疑难病例进行会诊指导，保障医疗质量与安全。湖南省新冠救治高级专家、呼吸医学中心副主任周志国等专家开展巡诊、督查、MDT，保证各科室同质化的诊疗。“合理规范抗病毒药物药物，强调俯卧位通气在新冠肺炎感染患者中的早期应用，降低转危急重症发生率，提高抢救成功率。”周志国说。好！真金无惧火炼重症康复出院“吸氧状态下，血氧饱和度仍然低到60%！持续有创机械通气无法维持血氧饱和度在安全范围！”“上ECMO（体外人工膜肺）！”年12月29日，74岁的李爷爷因基础病合并新冠感染，出现胸闷气促、呼吸困难等症状，被紧急送往医院重症医学科。在持续输氧的情况下，老人血氧仍一度低至60%，持续有创机械通气也无法维持血氧饱和度在安全范围，医护人员当机立断，迅速采取ECMO（体外人工膜肺）支持等一系列积极抢救措施，帮助老人成功脱险。呼吸与危重症医学科每天超负荷运转，医护人员为患者检查生命体征、调整呼吸机参数、翻身、排痰、换药……忙得几乎脚不沾地。除了要诊治本科室的患者，还要会诊收治在全院各病区的新冠患者。而呼吸与危重症医学科的医生护士也常常是一边发着烧、咳嗽着、喘着粗气，一边还要去抢救患者。很多时候，ICU里会上演惊心动魄的抢救：插管、除颤、心肺复苏……守好最后这道防线，就是重症团队的硬核任务。医院的及时救治，很多重症患者目前都拔除了气管插管、脱离了呼吸机，病情逐渐好转，陆续从重症医学科转出……最让人欣慰的，莫过于这一批又一批的新冠感染患者逐渐康复，陆续出院。“‘阳了’‘阳过’‘阳康’，我们与患者并肩作战，只要能够撑下去，就会继续坚守！”这就是和平年代的前线战场，每一张病床就是一个作战单元，白衣天使们一刻也不懈怠地守在生死线上。一审：封豪二审：张福芳三审：谭登

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