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运营商财经网实习生赵文悦/文运营商财经网获悉,平安人寿客户患肿瘤理赔,结果保险公司说他隐瞒头疼六年的事实而拒赔,这什么理由?患肿瘤理赔被拒据一份裁判文书显示,年3月21日,李女士在平安人寿处投保“平安福享安康两全保险”。年2月25日,李女士突发脑瘤,并入院治疗,实施了脑瘤切除手术,经诊断为胆脂瘤(良性脑肿瘤)。李女士的良性肿瘤符合合同约定的,“良性脑肿瘤”的范围。因此,李女士向平安人寿理赔,要求其支付40万保险金,却只收到拒赔通知书。为此,李女士诉至法院,要求平安人寿赔付其理赔金40万元。平安人寿败诉不服裁判书显示,平安人寿辩称,李女士投保时,我公司询问其目前或过去是否有反复头痛或眩晕的症状,被保险人回答否。而被保险人申请理赔后,保险人发现被保人在年2月25日的住院中,明确过去头部反复疼痛六年,且经常性发作,但在投保时未告知投保人。因此,我公司决定退还部分保费,并解除合同不予理赔,合情合理。法院认为,医院出具的入院记录以及出院记录,李女士以“三叉神经痛”被收治住院,经过各种诊查后被确诊为良性脑肿瘤并进行了手术切除术。李女士虽然能够感知自己右侧颌面部疼痛的情形,但是对于疼痛形成的原因并不知晓,正规的诊疗机构未经详细的检查也未必能够作出正确的诊断,保险人据此来限制被保险人获得理赔的权利,免除自己的保险责任,该条款应认定无效。最终,法院判定,扣除返还的保费,平安人寿给付李女士保险金.19元。平安人寿对此不服上诉,但法院仍维持原判。客户虽然有六年头疼史,医院检查都未必查得出来的病,强行要客户担责未免有失偏颇吧。不知平安人寿董事长丁新民有何看法,会不会更改这种加重客户责任的条款?

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