民间常说：“左眼跳财，右眼跳灾”。这句话科学吗？尚无定论。但可以肯定地说，如果眼皮一直跳那肯定是病，这种病叫做面肌痉挛。

什么是面肌痉挛？

面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性。

如何确诊？

首先根据患者病史、发作时的典型表现；其次是头颅CT、MRI等影像学检测排除继发于颅内肿瘤的可能性。目前已知90%以上面肌痉挛患者的头颅MRI（CPA区薄扫）可清晰辨认出责任血管压迫面神经。

面肌痉挛的治疗方法，你知道几种？

一、保守治疗

（1）中医药治疗根据具体病情、体质情况、辨证施治。临床上常以疏风通络、活血止痉或平肝息风、通络止痉或养血育阴、息风止痉等为治疗原则，给予大秦艽汤、羚羊钩藤汤或镇肝息风汤加减。

（2）针灸治疗中医古籍《备急千金要方·卷三十》、《针灸资生经》、《普济方》、《针灸大成》等都提到了针灸治疗面肌痉挛。常取下关、颧髎、合谷等穴疏通经络，祛风止痉，调和气血以恢复局部神经肌肉的功能；阳陵泉为胆经“合”穴，又是筋之“会”穴，刺之有舒筋活络，缓解痉挛的作用；百会位于头部正中，归于督脉，入于脑，脑为元神之府，刺之有开窍宁神之功；上星、印堂作用与百会相似，均为醒脑开窍针刺法之主穴；足三里是多气多血之腧穴，刺之具有强壮全身的作用;合谷配太冲能通调二经气血，古称“四关”穴，具有较强的镇静解痉作用；下关、瞳子髎、地仓、颊车等穴能疏通局部气血，使经气通畅，筋肉协调而促进疾病的康复。

（3）西药治疗①口服苯妥英钠或卡马西平等镇静止痉药对轻度患者有效。②神经阻滞治疗。注射肉毒素，在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。

保守治疗的方法还包括理疗、刺络放血疗法、拔罐治疗、耳穴治疗等，这些大多属于姑息疗法，一部分病人的病情可以缓解，但仍有一部分病人治疗无效或反复发作，尤其是有明显责任血管压迫神经的病人。

（4）手术治疗

显微血管减压术（MVD）是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法。对于有成熟的显微手术神经外科医生而言，MVD治疗面肌痉挛的总有效率可达98.5%以上。许多人认为脑部手术肯定是要开颅，特别担心害怕，其实MVD只需在颅骨上钻微骨孔进入颅内。所以该手术具有微创、安全、效果显著、复发率低和并发症少等优点。目前MVD技术已经发展的十分成熟，但手术难度大、不容许有半点差池，所以需要资历深厚经验丰富专家主刀才能完成。

患者通过手术治疗后，绝大部分患者术后面肌痉挛立即消失，也有部分患者术后面肌痉挛依然存在，多在术后2周-12个月内消失，称为延迟治愈。术后有2-3%的复发率，可能是因为新出现责任血管又压迫面神经导致，复发后再次手术治疗有效。

MVD治疗面肌痉挛，手术后可能会出现一些并发症，但比例极低。最常见的是迟发性面瘫，经过1-3个月神经自我修复，这些症状大多会自行消失。也可通过针灸等方法促进恢复。其次是耳鸣、听力下降，大部分会自行恢复，无需特色处理。而且现在术中多使用神经电生理检测，术后发生听力障碍的可能性很小。最后是切口恢复不好，出现刀口感染甚至颅内感染。通过抗感染处理和优质的护理，感染情况一般都可以得到有效的控制。

最后，情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大，都可能加重动脉硬化，继而导致血管与面神经的“碰撞”更加严重，出现面肌痉挛的概率增加，复发的可能性增加。所以，保持情绪舒畅、保证充足睡眠、避免心理压力过大是避免发生面肌痉挛、防止复发的良方。

文字/陈思思图片、编辑/徐年年

审核/陈思思

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