三叉神经痛为何反复发作？

这些知识需了解

TrigeminalNeuralgia

三叉神经痛

　　三叉神经痛是常见的神经外科疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。

　　该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

　　生活中，有很多疾病会给人们带来痛苦，有些疾病通过一次治疗就能够彻底治愈，但有些顽固性疾病会长期折磨患者，甚至终身难以治愈。许多患者都曾体会三叉神经痛带来的痛苦，这种疾病如果没有得到正规有效的治疗，病情往往会反复发作。其实，三叉神经痛疾病只要选择正规合理的治疗方法，复发率微乎其微，但是也不排除因为身体差异，及其他方面的原则造成的三叉神经痛复发。1.错误的疾病意识以为是牙疼

　　在三叉神经疼的治疗中发现，有部分患者误认为是牙疼，直到走了弯路，才明白自己需要的不是牙科医生的治疗，而是三叉神经痛的治疗。

　　其实不仅仅是牙疼，一般人还容易把三叉神经痛和许多别的疾病相混淆。在这里，大家就需要了解一下三叉神经痛的诊断标准了。要知道，三叉神经痛的诊断是靠症状学。

　　三叉神经痛通常可分为典型和不典型两种。这里就介绍典型和不典型三叉神经痛的诊断标准。

　　典型三叉神经痛的诊断标准：（1）三叉神经分布区出现的阵发性疼痛；（2）疼痛为阵发性，每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇期完全正常；（3）疼痛为闪电样、电击样、触电感剧烈难忍，当洗脸、刷牙、饮水、说话、甚至风吹时可诱发；（4）在感觉末梢集中分布的区域(如上下唇、口角、牙龈、舌、鼻翼等)存在扳机点现象；（5）在疾病初期，卡马西平治疗有效；（6）神经系统检查多没有阳性体征。

　　不典型三叉神经痛的诊断标准：（1）三叉神经分布区出现的剧烈疼痛；（2）疼痛发作频繁，出现间歇期疼痛，甚至表现为持续性疼痛；（3）疼痛性质多样化，患者很难描述，但在洗脸、刷牙、饮水、说话时可诱发疼痛加重；（4）多数患者不存在扳机点现象；（5）出现面部麻木、皮肤粗燥和感觉减退；（6）神经系统检查可出现患侧皮肤浅感觉减退。

　　临床上，典型三叉神经痛的诊断并不困难，但是非典型三叉神经痛的诊断就需要与多种疾病进行鉴别，如牙痛、颞颌关节痛、偏头痛、舌咽神经痛、翼腭神经痛、中间神经痛等。

迷信偏方

　　很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。

害怕手术治疗

　　三叉神经痛的治疗方法很多，除药物治疗外，还有封闭治疗，周围支切除或抽出术，经延髓的三叉神经脊束切断术，三叉神经感觉根切断术，经皮穿刺选择性三叉神经根射频毁损术以及广泛应用的三叉神经微血管减压术。

　　对于初发的病人，应首先以药物治疗为主，辅以其他保守治疗，如无效或服药后副作用不能耐受，应及时行手术治疗。

　　虽然许多病人都会因为剧烈疼痛而迫切要求康复疾病，但一提到手术总是担心害怕，总认为手术要打开颅骨，“要在大脑内开刀了”，最终往往不敢接受手术治疗，尤其是症状相对较轻的患者更是如此。

　　其实并不是这样的，以微血管减压术为例。

三叉神经微血管减压术：

　　Jannetta（）根据三叉神经痛，主要致病原因为后根受到邻近血管的压迫，导致神经脱髓鞘，引发疼痛的理论，采用后颅窝入路，显微血管减压术治疗三叉神经痛，近年该术式在临床上被广泛应用，以其有效率高，复发率低成为三叉神经痛的首选手术治疗方法。其优点是可以保留三叉神经功能，较少遗留永久性神经功能障碍；还可以同时发现症状性因素等。手术的安全性很高，治愈率90%，成为目前治疗微创手术治疗三叉神经痛的首选方法。

2.触及扳机点

　　扳机点亦称为触发点，通常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。所以说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食、说话也小心，唯恐引起发作。

3.忽视日常预防保健

　　三叉神经痛除了要选择合适的治疗方法外，同时要做好预防保健工作，尤其是在冬春季节，如果预防保健做的不到位，可能会导致前面的治疗前功尽弃。患者朋友如果经常吃一些硬质、生冷的食物，或不注意防寒保暖，很容易导致三叉神经痛发作。

重医大附一院神经外科

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