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80岁以上老人三叉神经痛到底需不需做手术

今天87岁患三叉神经痛的孙先生微血管减压手术后出院了,手术前,不能吃饭喝水,甚至不能说话,现在可以开心的吃饭了。

视频来源市二院

三叉神经痛号称“天下第一痛”,一旦得上,可以说“痛不欲生”,患病者,一旦发作,疼痛可以立即从“下巴”如电闪雷鸣般上窜至头顶,正在吃饭,张开口,不敢动,任由食物及“哈喇子”流出,惨象目不忍睹,头痛撞墙者有之,不敢洗脸、刷牙者有之,自杀者有之,甚至因误诊,满口牙被拔出者有之,双眼被切除者有之……作为一个神经外科医生,听闻很多这些人间悲剧,深深为之震惊,我科自年以来开展80岁以上高龄三叉神经痛患者8例,手术获得完全成功,看着这8个老人开心的出院,心中有了更多的思考。

子女的不了解与老人的疼痛

  得上此病患者,前面说过是“痛不欲生”,一般人体会不到这种痛苦,子女往往会说,这么大年龄了,吃点药不就好了,别受手术的罪了,再说手术风险大,一旦出问题,后悔来不及,导致不愿意冒这样的风险,这大家可以理解。

  患者怎么想:这种病这么痛苦,即使手术失败了,我在手术台上死了,也比这样吃不好、睡不好要强得多,活着是“零售”,这是许多患者自杀的原因,也是敢于“冒险”手术,敢于做任何治疗的重要原因,什么病可以让病人冒着失去光明、失去满口牙、失去生命的风险,可见三叉神经痛有多么的痛!曾经有一位患者,因为疼痛,一晚上吃了16片卡马西平,导致药物中毒,出现肌肉抽动、震颤、角弓反张等类似癫痫发作的症状,在医院抢救一天。

  还记得一个85岁患者给我说:我已经85岁了,如果出现意外,我已经给孩子们说了,医院闹,我不痛苦了,可以安静的走了。多么可敬的老人!结果是手术完全成功。

三叉神经痛的对全身疾病的影响与危害

  1.面部发黄,周身或局部水肿,尿色非正常发黄。原因为三叉神经痛不断发作性的疼痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态,交感神经兴奋性增加,表现为儿茶酚胺分泌增加,糖原分解作用加强,加之许多三叉神经痛患者不敢进食,机体呈现负氮平衡状态,故而出现。

  2.失眠、饥饿感不强、心慌,原因为三叉神经痛引起交感神经系统活动性增强,使外周血管收缩,诱发高血压、心肌梗塞、脑出血等严重并发症。

  3.记忆力下降、焦虑、抑郁症状,机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动的变化,导致身体各部位器官也会出现疾病的信号。

手术的风险

  老年人往往合并有高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化等全身性疾病,以及身体的应激能力下降等因素,手术风险度增加,手术医生会根据病人情况,调整患者到最佳状态,选择合理的手术治疗方式、方案,使患者得到合理、风险最小的治疗,病人疼痛缓解后,相应三叉神经痛导致的全身疾病会不医而愈。

手术方式的选择

  一般体质好,没有严重的全身疾病,我推荐行微血管减压手术,可以彻底治愈,一般不遗留神经功能障碍;体质差、合并有严重基础疾病者,推荐行三叉神经痛球囊压迫手术。

联系人:神经外科主任王敏波

供稿

外三科王敏波

编辑

卢 佩

校对

赵圆圆

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