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天下第一痛

到底是什么痛呢

有人说非生孩子莫属

有人说牙痛能一争高下

但“三叉神经痛”一来

其它疼痛都只是“弟弟”

6月2日上午，正在外二科诊室外候诊的陆婆婆突然放下手中的水杯，紧紧地捂住了左脸！这种突如其来、闪电般的疼痛让她眉头紧皱，直冒冷汗，但却没有任何呻吟？应该说是不敢！今年69岁的陆婆婆，已被左侧面部疼痛折磨了8年之久。开始的时候，像是牙痛，偶尔痛一下。过了几年之后，还是老样子，只不过痛起来的时候整个脸像是被刀片划过一样。医院住院就诊后，确诊为左侧三叉神经痛，经多次治疗，效果不明显。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，素有“天下第一痛”之称，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

最近陆婆婆发现，她的左侧面部的疼痛不断增加，发作次数也愈加频繁。连吃饭、喝水、吃药、吞咽口水、说话、洗脸、风吹等碰触都可以引发疼痛，严重影响生活。“医生，这脸我不要了！吃饭不敢吃、刷牙不敢刷、洗脸不敢洗、说话都不敢说，割开它吧！”因为这个老毛病，陆婆婆反反复复在外院治疗，甚至做过伽马刀，症状仍反复发作。长期服用“卡马西平”产生耐药性，效果越来越差，疼痛难以耐受。这次症状再次加重，她被家医院外二科（颅脑外科）住院治疗。入院后，外二科副主任何木良经过详细询问病史，系统的查体，完善的影像学检查，结合最新诊疗进展，拟行微创左侧三叉神经半月节球囊压迫术。考虑到该手术在我市尚属首例，何木良团队邀医院神经外科张勇教授对整台手术进行指导。经患者和家属同意和充分的术前准备，手术如期在我院介入室进行。此次手术的难点在于卵圆孔的穿刺定位。卵圆孔是颅底的一个椭圆形孔，三叉神经的第三支由此出颅，内侧有颈内动脉、静脉和迷走神经穿过的破裂孔；外侧为棘孔，有脑膜中动脉从里穿过。手术需将一个微球囊导入三叉神经的半月节，把导致三叉神经痛的神经纤维解除卡压，并通过扩张的微球囊压迫破坏，从而对三叉神经痛进行治疗。整个手术耗时30分钟完成，术后第二天，陆婆婆的症状得以缓解，久违的笑容再次在陆婆婆脸上展露，术后随访一个月，患者疼痛没有再发，效果满意。何木良主任提醒：原发性三叉神经痛多是以“牙痛”为首发症状，发作的频率是不固定的，有些会持续好几个小时或者一整天，但会自行缓解。不少患者误以为是牙病而去拨牙，并出现误拨多颗牙齿而疼痛仍未消失的情况，所以要准医院，切勿自行诊断，延误治疗的时机。

撰稿：左强丰、汤劲

编辑：汤劲

审核：林志峰

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