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这个视频只有1′54″，但请耐心看，再耐心一点，不要快进……

作者｜程花岳妞孔乾

来源｜唐都功能神经外科

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1.5米的距离，他走了4分多钟

注：该视频拍摄于11月24日，医院神经外科的王学廉教授在进行帕金森病义诊。视频中的声音来自于王学廉教授与患者家属间的部分对话，请勿自行调药，有病了请找医生，帕金森病的治疗有一定的个体化差异。

门开了，进来一对老年夫妇。老太太身体尚好，但老头症状很重。

老头慢慢的挪，想坐在凳子上。

可是他太慢了，太慢了，肢体震颤，运动迟缓，帕金森病的主要症状在他身上表现的极其明显。

座椅离门只有一米五的距离，而他从门外进来到坐在座位上，一共用了四分多钟。

可想而知，生活中，他该是怎样的一种艰难！

幸好，从患病到现在数年时间，老太太一直耐心陪伴着他，温暖着他，陪他遛弯儿，陪他看病。

“老伴儿”，真真的发现这是个很美好的词。

很多话，说起来简单，但真正想做到，特别难。比如这个词——“感同身受”我们真的能做到感同身受吗？

我们可以试一试视频中的这个“坐下”的动作吗，用同样的时间？

这样的颤抖，这样的慢，我们就算做到了，也是刻意的，而他（她）们，是被迫的，每月每天，每时每秒。

所以，减轻一些病痛，让帕金森病人们活的舒服一些，有质量一些，有尊严一些，无论是通过药物，还是通过手术。

在任何治病的过程中，医生和家人是战友，需要一起努力。

请对所有的病人多点耐心，多点爱心。

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走进帕金森病

帕金森病通常起病隐袭，病程进展较为缓慢，呈逐渐加重的特点。症状主要包括运动症状和非运动症状。症状的表现常“因人而异”，是指不同的患者可出现不同特点的综合征（症候群），又指不同的患者出现某种症状的先后顺序不同。

静止性震颤

静止性震颤：常为首发症状，多由一侧上肢的远端（手指）开始，逐渐向同侧下肢和对策肢体扩展，下颌、口唇、舌和头部颤抖往往没有或最后累及。

常见临床表现：“搓丸样”动作，常将手放在大腿上处于静止位时出现或更加明显；当进行其他运动时，反而减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后可消失。病人的上肢往往不能做精细的动作，如系鞋带、扣纽扣等。

图1搓丸样动作↑↑↑

图2全身颤抖↑↑↑

图3头抖以及唇舌抖↑↑↑

肌肉强直

肌肉强直：肌张力增高，肌肉紧张，肢体运动困难，活动时感到有阻力。

常见临床表现：铅管样强直、齿轮样强直、折刀样强直、卧床翻身困难、猿猴姿势、腰腿疼。

■铅管样强直：活动患侧肢体，做被动运动时感觉患侧的手臂向各个方向的阻力是均匀一致的，感觉像用力弯曲软铅管。

图4铅管样强直↑↑↑

■齿轮样强直：患侧肢体同时伴有肢体颤抖，会出现规律性断断续续的停顿，像转齿轮的感觉。

图5齿轮样强直↑↑↑

■猿猴姿势：四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬，表现为头向前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋关节、膝关节均稍微弯曲。手脚的姿势也很特殊，指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，形成很特殊的“猿猴姿势”。

图6：猿猴姿势↑↑↑

■卧床翻身困难

图7：卧床翻身困难↑↑↑

运动迟缓

运动迟缓：随意运动减少。

常见临床表现：小写症、面具脸、迈步困难、转身停止困难、流涎、吞咽困难、饮水呛咳、走路不甩臂。

■小写症：写字也逐渐变得困难，越写越小。

图8：小写症↑↑↑

■面具脸：运动障碍发生在面部肌肉时，表情呆板，眨眼减少，双眼凝视前方，好像戴了一副面具似的。

图9：面具脸↑↑↑

■起步以及转身停止困难：在起步或转身停止时，难以迈出第一步，且运动较以前缓慢。

图10：起步困难，需要借助助行器↑↑↑

图11：转身困难，全身缓慢转身↑↑↑

■走路几乎不甩臂：运动障碍发生在上肢时，活动会减少，性走路两臂摆动幅度减小。

图12：走路双臂摆幅较小↑↑↑

姿势步态异常

姿势步态异常：多发生在帕金森病的晚期，患者不能及时调整姿势或体位而出现的平衡障碍。

常见临床表现：身子前倾，重心迁移，步伐小而越走越快（小碎步），不能及时停步，称为“慌张步态”。

图13：异常姿势↑↑↑

图14：慌张步态↑↑↑

编者按

非运动症状：精神障碍、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱。

■精神障碍：多出现在疾病的晚期，患者会出现包括抑郁、焦虑、幻觉、痴呆等症状。

■睡眠紊乱：70%的帕金森病患者存下睡眠障碍，包括白天过度嗜睡，夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作。

■自主神经功能紊乱：顽固性便秘、性功能障碍、尿频、夜尿、尿急、体位性低血压、出汗、油脂多。

运动并发症

运动并发症：帕金森病晚期的常见症状，与长期应用左旋多巴类药物有关，包括手舞足蹈（异动症）、开关现象、剂末现象、晨僵现象。以下详细介绍：

■异动症：是指帕金森病患者出现跳舞样运动，肢体不受控制而随意运动。

■开关现象：是指帕金森病症状在突然缓解和突然加重之间转换，缓解时常有不自主运动，加重时全身僵硬、寸步难行。

■剂末现象：又称疗效减退，是指每次用药有效控制症状有效时间缩短，患者服药后，药效高峰期，症状最轻，当药效快要减退时，症状逐渐加重，一直到下一次服药后，症状又减轻。

■晨僵现象：是指帕金森病患者每天早晨起床后的一段时间里出现症状非常重、全身僵硬，很难活动，但一部分患者过几分钟到半小时会自行缓解，而一些患者则需服用左旋多巴类药物后才能缓解。

除了以上症状，帕金森病人还可能出现嗅觉减退、流涎、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清、语言低沉等症状。

提醒：若发现身边人有以上症状或类似症状，医院神经内外科进行检查。

专家简介

王学廉

医院神经外科

医院神经外科主任医师，教授，博士研究生导师中华医学会神经外科分会功能神经外科学组副组长；中国医师协会神经外科分会功能神经外科专家委员会委员兼秘书中国医师协会神经调控专业委员会常委。

擅长脑深部电刺激手术，擅治帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、扭转痉挛、痉挛性斜颈、物质依赖、三叉神经痛等。其中帕金森病治疗技术与手术戒毒技术获得军队医疗成果一等奖两项。