文章来源：RevistaBrasileiradeAnestesiologia;59:4:-编译：李小琳医院疼痛科

三叉神经痛是突发，反复出现的闪电样，撕裂样疼痛，每次持续数秒至数分钟，经常会发生在上颌骨，经常发生在单侧，双侧发生十分罕见，右侧的发生率与左侧相比为1.5:1。疼痛经常由刷牙，说话，喝水，剃须，咀嚼，微风刺激都可以使疼疼痛加重。发病人群主要集中在60岁到70岁的患者，发生在小于40岁的青壮年较少见，女性与男性的发病率相比为3:2。高血压是发生三叉神经痛危险因素。有将近80%-90%的患者使原发性的三叉神经痛。肿瘤、多发性硬化性疾病以及头颅的解剖结构异常占到5%-10%，其中多发性硬化性疾病占到了1%-5%。出现双侧症状、头晕以及晕眩，听力减弱以及听力的改变，视力的改变，疼痛的持续时间超过两分钟，那么要重新考虑三叉神经痛。三叉神经痛发生V2的几率是35%，V3的几率是30%，V2V3同时出现的几率是20%，V1V2同时发生的几率是10%，V1发生发的几率是4%，V1V2V3同时发生的几率是1%。三叉神经痛的发病率是4.3/,，仅有3%会发生双侧三叉神经痛。61岁的老年女性患者，有6年左侧V2V3三叉神经痛的病史，每次持续5-10秒，扳机点存在左侧鼻旁以及上颌骨，说话，饮食以及受凉会诱发疼痛，疼痛性质呈闪电样，针刺样。该患者起初口服氯丙嗪（3mg/1次，3次/1天），卡马西平（mg/1次，3次/1天）连续服用6月后，但是疼痛未见明显减轻。专科查体：患者V2V3的支配区域存在痛觉过敏。就诊我院科室之后，患者开始服用加巴喷丁（1,mg/1天）疼痛缓解，逐渐剂量增加到mg/1天，另外睡前开始口服阿米替林12.5mg，患者在10个月内疼痛明显缓解，而且加巴喷丁逐渐减到mg/天，不过阿米替林一直睡前服用且维持在12.5mg。然而一年之后，患者右侧上颌骨与左侧出现疼痛性质相似以及相同部位的疼痛，然后再一次就诊我科室，患者服用加巴喷丁再一次增加到mg/天，仍然服用阿米替林，患者在连续的两年之内疼痛缓解。（就诊两次头颅CT以及MRI均未见异常）因为这只是一件个案报道，而且也没有加入对照组，所以还不能说明双侧三叉神经痛仅仅使用药物治疗便可以取得优秀的效果。之前卡马西平在治疗三叉神经痛是起初治疗的首选药物，然而，在使用卡马西平的剂量方面因人而异，从mg/天至mg/天不等，但是，卡马西平的副作用比较多，因此临床中多选用奥卡西平或者加巴喷丁。

加巴喷丁目前已经被认为治疗三叉神经痛的一线药物，它的使用剂量在mg/天至1mg/天不等，但是它也可以每天服用至最大剂量3mg/天。当然，外科治疗方式也可以用于治疗三叉神经痛，比如微血管减压术，射频消融术。然而，目前治疗的方式，患者还是再一次出现疼痛，目前无论药物还是手术都不能确切地证明三叉神经痛不会复发。

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