人生在世总是会有烦恼，烦恼可大可小，有些甚至会伴随你慢慢长大。那么是不是有一些烦恼你说出口，但别人却不能理解的呢？

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今天要讲的就是这种难以被人理解的烦恼——三叉神经痛。

很多人就在说不就是痛吗，吃点止痛药不就解决了吗？但是三叉神经痛可不是那么容易摆平的。

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患者老孟就有多年的右侧面部剧烈疼痛病史，口服卡马西平片（治疗三叉神经痛的常规用药）已经达到极限，再也不能增加药物剂量，而且疼痛还有加重。只要触碰右侧眼睑附近皮肤就会触发他的剧烈疼痛，洗脸的时候右侧眼角毛巾都不能碰，一碰就痛。

是不是光听描述就已经体会到老孟有多痛了吧。那么什么是三叉神经痛呢？

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，多发生于中老年人，右侧多于左侧。三叉神经痛特点是：在头面部单侧三叉神经分布区域内常有扳机点亦称“触发点”，位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。

轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面都会导致阵发性的剧烈疼痛，被人称为“天下第一痛”。

疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。目前认为本病是由于三叉神经受到血管压迫而引起的。

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而正是这样突发突止，发作间歇期同正常人一样的特点，常常为家人、亲戚、朋友等所不能理解。当然我可以再听听张大姐是怎么说的。

盛汉松医师

都怎么痛？

张大姐

就是一讲话就痛，痛的不敢讲话。吃饭张嘴也是。

盛汉松医师

痛了几年了啊？

张大姐

从一开始痛已经七八年了。

盛汉松医师

中间后来有没有做过什么治疗？

张大姐

做过啊，在机器上的，前期也做过检查，他说把神经打死，我还说叫他打狠一点嘛，讲话都不能讲。神经死了这个地方（脸部）就是木的，好了一年多两年吧，后来又复发了。复发了之后痛的比较轻的，然后越来越厉害，吃卡马西平，吃完了又痛。

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张大姐不仅仅饱受三叉神经痛的烦恼，也为解决这个烦恼做出了许多努力，但效果依旧不佳，那么常规的治疗方法又有哪些呢？

首先是药物治疗，首选卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。而且长期服用卡马西平的患者药效会逐渐降低，需要逐渐加大用药量，甚至出现即使达到最大用药量依旧不能缓解疼痛的情况。

其次是手术治疗，张大姐之前做的手术就是半月神经节经皮射频热凝治疗，是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。但是在治疗过程可能会出现痛觉纤维破坏不完整导致疼痛持续存在甚至复发，也可能会出现破坏范围过大累及触觉纤维导致面部感觉消失。

而现在被国内外神经外科专家所承认的首先手术方式是三叉神经痛微血管减压术，前面也已经提过了，目前认为三叉神经痛是由于三叉神经受到血管压迫而引起的。通过显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索进行松解，并将这些血管以Tefflon垫片与三叉神经隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

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老孟和张大姐都是通过亲戚朋友打听到我院神经外科已经常规开展微血管减压术治疗三叉神经痛。眼看就要过年，他们也等不及要把这“天下第一痛”解决掉。在我院神经外科盛汉松副主任操刀下，通过显微镜下的细致操作，顺利完成了这一手术。

术后第二天开始，不管怎么触碰、刺激三叉神经痛的“触发点”都没有出现原来的疼痛症状，他们的没有烦恼的生活总算是来了。

当然这已经是大半年前的故事了，这大半年来，我院神经外科已经通过小小的垫片解决了许多患者长期的烦恼。

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来源：神经外科

编辑

宣传统战部叶淑凡

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