患者：J的爸爸，家住深圳，男，48岁，初诊时间4月17日

右脸疼痛2个多月，在老家看了医生，主要开的是治疗周围神经的药，吃了一段时间没有效果。

右脸疼痛，主要是嘴巴一动一张开就很痛，然后右额-耳朵里-上下齿之间的这三个点连着痛，发病原因不确定，患者说可能是上火引起，突然间右边脸这三点一线就开始阵痛。胃口好，但不敢吃热气的东西，太硬的东西吃不了，嘴巴一张就痛；出汗正常，无怕冷怕热，口干，每天会喝很多水；大小便正常；睡眠不怎么好，梦多；有胸闷。

舌质暗红质老，舌苔薄黄略乏津。

辨证：风邪，少阳郁热，血瘀

处方:小柴胡加风药加活血化瘀通络

荆芥5，防风5，川芎15，赤芍15，甘草5，乳香5，没药5，黄芩10，柴胡5，僵蚕10。5剂

这是一个网诊的患者，他的女儿J以前找我治过久咳。两周前J联系我说想带他爸爸来找我看，考虑患者在深圳，过来也比较奔波，我就跟她说先开几剂药吃了看看，若不缓解再当面看。

说实话，我也没有看过三叉神经痛，但中医讲究的是辨证论治，治病求因，只要找到原因，对证治疗，一般都会有效果。初步判断患者是有风邪的，毕竟颠顶之上，唯风可到，加上病人发病急，也符合风邪的特性；患者喝水多，舌质老苔薄黄乏津提示是有热的，半边脸发作，那可以考虑从少阳提出郁热；

舌质暗红，考虑有瘀。

用药方面用了小柴胡的三个主药：柴胡，黄芩，甘草，从少阳提出郁热；荆芥、防风、川芎去风，其中川芎还可以行血中之气；赤芍合甘草柔筋止痛；乳香、没药活血化瘀止痛；久病入络，加了一个僵蚕虫类药入络去风。

二诊：4月22日，疼痛明显缓解了许多，但容易疲劳。张嘴已经不会痛（除非拼命张），吃东西还有痛。效不更方，原方加党参10克，再吃五剂。加党参是考虑患者容易疲劳。

三诊：4月30日，疼痛继续好转，吃东西已经不怎么痛，因为吃了药会拉肚子，患者想停药，但又担心停药后恶化。拉肚子估计是乳香没药导致，于是这一次去掉了乳香没药，换成元胡，红花，继续再吃几剂巩固下。